Myom

Dobrý den,z Vašeho dotazu jsem pochopila, že jste poprvé těhotná, je Vám 42 let, máte myom dělohy zasahující do porodních cest. Máte obavy z indikace císařského řezu kvůli věku. Závěrem se ptáte, kde najít informace o způsobu vedení porodu s myomatózní dělohou a jaké dotazy byste měla směřovat na lékaře při diskuzi o tom, jakým způsobem budete rodit.Je dobře, že se zajímáte o přirozené vedení porodu i v případě, že víte o myomu.Uvádíte, že by Vám lékaři indikovali císařský řez z důvodu Vašeho věku, avšak věk samotný není důvodem k císařskému řezu. Je zahrnut v tzv. sdružené indikaci k císařskému řezu, kdy se lékař rozhoduje na základě komplexního posouzení ženy, u které se vyskytuje další zdravotní či jiný problém. Váš věk tedy nemůže být důvodem k operačnímu ukončení těhotenství.Komplikovanější je to s problematikou myomu.Nepíšete, jak moc myom zasahuje do porodních cest, proto zde popíšu obecně problematiku porodu s myomem. V případě, že by byl totiž porodní překážkou - vstupoval by do porodních cest, je bohužel jediným možným způsobem porodu císařský řez.Porod ženy s myomem v děloze se řadí mezi rizikový, a to zejména z těchto důvodů: myom může vytvořit překážku, která znemožní porod ramének po porodu hlavičky (tzv. dystokie ramének) porod může být dlouhý placenta se může odloučit dříve tlakem myomu a může docházet k zvýšenému krvácení po porodu i v jeho průběhu.Vše je zapříčiněno tím, že myom je v děloze cizím tělesem a dráždí zevnitř dělohu. Ta pak nemusí pracovat správně. Není to však pravidlo. Je možné porodit i vaginálně bez jakékoliv komplikace, je však potřeba větší obezřetnostiPokud budete hovořit s lékaři, doporučuji Vám se zeptat na přesné uložení myomu, na zkušenosti daného pracoviště s vaginálním porodem žen s myomatózní dělohou, případně Váš stav zkonzultovat ve větší porodnici kde budou mít více zkušeností s ženami jako jste Vy.Problematika myomů je hezky popsaná na stránkách pana docenta Michala Máry. Najdete zde i odkazy na studie a literaturu věnující se problematice myomů nejen v těhotenství.Přeji Vám, aby Váš porod proběhl přesně tak, jak si přejete.S pozdravem,Mgr. Michaela Dobrovolná