Nepostupující porod

Dobrý den,z Vašeho dotazu jsem pochopila, že jste tři měsíce po císařském řezu, který byl proveden z důvodu nesestupující hlavičky miminka a ptáte se, proč k tomuto stavu dochází, jestli je možné po císařském řezu rodit vaginálně, kdy je bezpečné znovu po císařském řezu rodit a zdali porodní asistentky asistují u domácích porodů žen, které dříve rodily císařským řezem. Také hledáte kontakt na psychologa, který by Vám poskytl odbornou pomoc pro zpracování Vašeho zážitku.V úvodu bych chtěla vyjádřit moji lítost nad tím, jak jste celý porod prožila. Je pochopitelné i přirozené, že hledáte chybu u sebe a myslíte si, že je vina na Vaší straně. Bohužel nemohu soudit, jak porod probíhal a kde tedy byla příčina toho, že se Vám zastavily kontrakce a miminko nesestoupilo hlouběji do porodních cest. Považuji však za velmi důležité Vám sdělit, že za ukončení porodu císařským řezem rozhodně Vy nemůžete. Možná si řeknete, že se mi to snadno řekne, ale chtěla bych Vás v následujícím textu přesvědčit, že je to opravdu tak, jak jsem uvedla. Vaše pocity jsou podle mého názoru i umocněny tím, že Vás personál plně a adekvátně neinformoval o důvodu císařského řezu i o tom, jak by mohly probíhat Vaše další těhotenství a porody.Pokud miminko v poloze hlavičkou nesestupuje do porodních cest, může to být z několika důvodů. Jednou z nich může být stav, kdy hlavička miminka nenaléhá správně – aby se hlava miminka mohla bez potíží dostat skrz pánev ženy, musí být správně umístěna (tzv. centricky, indiferentně a synkliticky). Pokud k tomu nedochází, a stačí opravdu milimetry, hlavička nevstoupí do pánve a miminko se ven vaginálně nedostane. Příčinou špatného naléhání může být zúžená či plochá pánev, pevná břišní stěna u sportovkyň nebo slabé děložní kontrakce. Další příčinou může být předčasná odtok plodové vody nebo dirupce vaku blan (prasknutí vody personálem), kdy opět může miminko špatně do pánve nalehnout.Dalším důvodem nesestupujícího miminka může být pupečník kolem krčku či těla. V neposlední řadě může mít vliv i naléhání personálu a urychlování porodu, kdy se nerespektuje jeho přirozený průběh a dochází k jeho urychlování buď medikamentózně, nebo různými úkony (manuální dilatace hrdla při vaginálním vyšetření, dirupce vaku blan a jiné). To, že Vám lékaři nesdělili příčinu ukončení porodu operativně, považuji za nedostatečné informování Vás jako pacienta. Císařský řez museli provést z nějakého důvodu a ten museli opodstatnit. Nerozumím tedy tomu, že Vám žádný důvod nedělili.Vaše další těhotenství by bylo dobré plánovat zhruba za 12-18 měsíců od prvního porodu. Je to však pouhé doporučení, které se i v odborných kruzích liší. Vaše těhotenství však může být klidně ukončeno vaginálně. Jeden předchozí císařský řez není indikací k ukončení dalšího těhotenství stejným způsobem.Abyste snížila riziko dalšího operativního porodu, doporučila bych Vám najít si komunitní porodní asistentku ve Vašem okolí, která Vás komplexně na porod připraví a případně Vás doprovodí do porodnice, kde byste rodila. Mohla by Vám tak být oporou a i po odborné stránce Vám poradit, jakou péči od nemocničního personálu případně odmítnout, přijmout, atd.Domácí porody jsou v ČR v rámci legislativy velmi diskutabilním tématem. Porodní asistentka je podle ní způsobilá pečovat o ženu při fyziologickém porodu v jakémkoliv prostředí, pokud však asistuje ženě při porodu doma, hrozí ji vysoké sankce. Pokud k domácím porodům asistentky chodí, jedná se většinou opravdu o fyziologicky těhotné ženy s co nejmenším rizikem komplikací při porodu. Vy byste mohla být považována za nízkorizikově těhotnou právě proto, že máte po císařském řezu. Ale je to na uvážení každé z nich. Pokud byste zvažovala domácí porod, doporučuji Vám najít si na sociálních sítích komunitu žen, které se tomuto tématu věnují, samy domácí porod prožily a mohly by Vám předat své zkušenosti.Naše profesní organizace bohužel nedisponuje seznamem kontaktů na psychology, kteří by se zabývali péčí o ženy s poporodním traumatem. Doporučuji Vám využít vyhledávání na portálu, kde byste mohla najít adekvátní péči. Můžete také kontaktovat komunitní porodní asistentku ve vašem okolí, která by Vám mohla pomoci celou situaci zpracovat.Přeji Vám mnoho štěstí a radosti z Vašeho miminka.S pozdravem,Mgr. et Bc. Michaela DobrovolnáPomohla Vám tato odpověď? Přispějte prosím na činnost poradny i UNIPA. Děkujeme