Očkování ve 28tt pro RH negativní matky / placentární mozaicizmus

Dobrý den, Veroniko,děkujeme za Vaše dotazy. Zajímá Vás:1/ Zda je třeba, abyste ve 28. t.t. podstoupila aplikaci imunoglobulinu, když by to pro Vás byla celkem již 4.dávka (jedna po prvním těhotenství a 2 jste absolvovala v tomto těhotenství ve 12. a 16. t,t.)?2/ Zda hrozí větší riziko průniku krvinek placentární membránou po odběru choriových klků a amniocentéze?3/ Zda je placenta s diagnózou placentárního mozaicismu vhodná k použití ve formě tablet?Nejprve raději odpovím na Vaši druhou otázku, která je jednodušší a která nám také pomůže s hledáním odpovědí na tu první:2/ Ano, vždy když je narušena celistvost dělohy nebo placenty, tedy zejména při amniocentéze či odběru choriových klků, může docházet k mísení krvinek: Vaše Rh mínus a případné Rh plus Vašeho miminka.1/ Abychom se společně dobraly odpovědi na Vaši otázku, pojďme prozkoumat všechna pro a proti:Schopnost matky tvořit protilátky stoupá s každým kontaktem s krvinkami Rh + dítěte. Proto se při každé situaci, kdy k mísení krve může dojít (a také po porodu), preventivně aplikuje anti D globulin, který zamezí v matčině krvi tvorbě protilátek. V ČR je obvyklý postup takový, že i když žena není vystavena riziku mísení krvinek (tedy nepodstoupila ani odběr plodové vody, ani choriových klků, ani se ji nestal žádný úraz), podává se jedna dávka ve 28. týdnu a pak do 72. hodin po porodu, pokud je dítě Rh pozitivní. Někdy se aplikují dvě dávky, jedna ve 28. a druhá ve 34. týdnu. Rozumím tomu tedy tak, že Vám lékař aplikoval vždy po každém invazivním vyšetření jednu preventivní dávku anti D globulinu a dále se řídí obvyklým postupem, kdy se (bez ohledu na proběhlá vyšetření) aplikuje dávka ve 28. t.t.Přehledné vysvětlení toho, co se děje, když je žena Rh mínus a miminko Rh plus můžete nelézt zde . O situaci v ČR pojednává tento článek.Ohledně případných rizik podání imunoglobulinu uvádí Britský Národní zdravotní systém, že rizikem může být alergická reakce a také přenos infekce od dárce. Tato rizika jsou ale velice malá a přínosy prevence převyšují nad riziky, více můžete zjistit zde: NHSJe velmi dobře, že hledáte ještě další odborné názory, ráda bych Vás podpořila v tom, abyste k rozhodnutí, zda aplikovat 4. dávku imunoglobulinu, dospěla na základě vyvážených informací. Nicméně je třeba dodat, že porodní asistentky jsou kompetentní poskytovat péči v průběhu fyziologického těhotenství (tedy jsou-li všechna vyšetření v pořádku a v normě). V případě komplikací je třeba vše konzultovat také s lékařem. Můj osobní názor je takový, že vzhledem k velmi nízkému riziku nežádoucích účinků je přínos aplikace imunoglobulinu v těhotenství rozhodně větší než případná rizika jeho nepodání (byť by to byla už celkově 4. dávka). Konečné rozhodnutí je na Vás, doporučuji vše ještě probrat s lékařem, který je povinen Vám vše srozumitelně vysvětlit, sdělit benefity i rizika každého zdravotního úkonu.3/ Nenašla jsem žádné výzkumy na toto téma - abyste mohla posoudit přínosy a nevýhody a které by Vám rozhodnutí mohly usnadnit. Nejsou-li známa žádná rizika, tak mám za to, že je dobré zvážit, jak tuto otázku vnímáte i Vy sama - pocitově. Tedy představit si, jaké to pro Vás bude, když placentu k tomuto účelu použijete a jak se budete cítit, když nepoužijete. Sama mám za to, že prospěšné látky v placentě jsou bez ohledu na genetické zvláštnosti.Pokud by Vám ve Vašem rozhodování pomohla přítomnost dalšího člověka, můžete využít i naši telefonickou poradenskou linku, kde je možné v pondělí od 9:00 do 12:00 a v pátek od 15:00 do 18:00 zastihnout porodní asistentky v poradně UNIPA. Poradenství poskytujeme zdarma.Přeji Vám, Veroniko, abyste prošla těhotenstvím bez dalších starostí a aby šlo u porodu vše hladce a splavně.Zdravíza Poradnu Rodím v kliduSvětla Francováporodní asistentka