Postupující porod při nepravidelných kontrakcích

Dobrý den, můj druhý porod začal probíhat standardně, přes poslíčky, teplou vanu a ustálení kontrakcí na 4 minutách (15 hod). Vzhledem k pozitivnímu GBS následoval odjezd do porodnice. Zde nález otevřená na 1 cm, podání ATB. Byla jsem v pohodě, první porod proběhl bez jediného zásahu a já se těšila na tento. Já se začala otevírat dle nálezu a postupujících bolestí, nicméně kontrakce byly stále nepravidelné po 4 až 6 minutách, voda nepraskla. Do porodu jsem nechtěla nikterak zasahovat, střídavě jsem odpočívala, hopkala na míči, procházela se a sprchovala. Nicméně ve 22 hod (otevřená na 6 cm) jsem kývla na klystýr-doufala jsem v nějaký posun. Interval kontrakcí se sice zrychlil, ale po vyprázdnění opět 4 až 6 minut. Na 8 cm (půlnoc) jsem si nechala píchnout vodu (dřív jsem nechtěla, abych něco neurychlila a nebyl pak problém). Kontrakce se ale ani poté nezrychlily, jen bolesti se zvětšili, měla jsem bolesti i mimo kontrakce, začala jsem zvracet. Máte s tím nějakou zkušenost s takto nepravidelnými kontrakcemi po celou dobu otevírání? Vůbec jsem nebyla na takovouto variantu připravená, nastudovala jsem si jako laik vše, miminko bylo i správně natočené. Všude píšou, jak musí být kontrakce pravidelné a jak se intervaly zkracují a u mého porodu to takto nebylo. Vůbec jsem nevěděla co dělat, co chtít a nechtít, a tak jsem nakonec přistoupila na oxytocin na 9 cm, protože už mi bylo hrozně zle a chtěla jsem to mít za sebou. Už jsem jen ležela, ani pohnout jsem se nemohla natož pak změnit polohu. Oxytocin rozjel kontrakce po minutě a zvracení pokračovalo ještě hodinu než jsem malého vytlačila. Malý mi nešel vytlačit, začal se dusit, museli mě nastřihnout (o tom ani nevím, to jsem zjistila až po porodu). Malý tak musel na dětské oddělení kvůli nízké hladině kyslíku, později i cukru, nakonec ho odvezli na JIP, kde strávil 2 dny. Stalo se tedy přesně to, že jakýkoliv zásah do porodu vrství další a další problémy a já si teď vyčítám, že jsem možná zapříčinila synův pobyt na JIP.

Porod
30.5.2024

Odpověď:

Dobrý den,popisujete průběh vašeho druhého porodu, který se nevyvíjel podle vašich představ. Na rozdíl od prvního porodu, který proběhl bez zásahů. Při druhém porodu jste zažívala nejistotu, nevěděla jste co máte dělat. Souhlasila jste s klystýrem, píchnutím vody i oxytocinem. Celou dobu jste vnímala nepravidelné kontrakce. Vyčítáte si, že jste možná zapříčinila to, že váš syn skončil na JIP.V prvé řadě je vhodné říct, že hodnotit porod, u kterého člověk nebyl, je velice obtížné.Vašim pochybnostem rozumím. Pokusím se proto nějak reflektovat to, co jste popsala. Každý porod je jedinečný. To, jak probíhá, je ovlivněno mnoha faktory. Je to zejména zdravotní kondice ženy a dítěte již před porodem, psychické rozpoložení ženy a pak jsou to vnější faktory, kam můžeme zařadit prostředí a pečovatele. Protože porod není řízen naší vůlí, ale hormony, je velice důležité, aby se žena při porodu cítila v bezpečí. Pocit bezpečí je velice subjektivní. Každá žena se může cítit bezpečně v jiné situaci. Pokud se žena necítí bezpečně vyplavuje se do těla stresový hormon, který blokuje uvolňování přirozeného oxytocinu.Porod má několik částí, které mohou mít rozličnou délku a rozličnou intenzitu. Začátek porodu, kdy žena pociťuje bolestivé stahy a hrdlo měkne a otevírá se do 5 cm, nazýváme pasivní fází první doby porodní. Je dobré, aby ženy věděly, že tato fáze nemá časové ohraničení. Důležité je sledovat, zda jsou matka i dítě v dobrém stavu. Doporučuje se klid, teplo, odpočinek. Aktivní fáze první doby porodní je tedy od otevírání porodní branky z 5 cm na 10 cm. U druhorodičky zpravidla nepřekročí časovou hranici 10 hodin. Druhá doba porodní pak u druhorodičky nebývá delší než dvě hodiny. Určitě je dobré, když pečovatelé dobře komunikují s rodící ženou, tak aby se orientovala v procesu.Co se týče kontrakcí a jejich frekvence je dobré si připomenout, že žena není stroj, její děloha se nemusí stahovat na vteřinu přesně a přesto může spontánně porodit. Intervaly 4 - 6 minut mi přijdou stále dosti pravidelné. Někdy jsou stahy popisovány jako vlny, které přicházejí a odcházejí, stejně jako vlny na moři, které taky nejsou úplně stejné. Zvracení je sice nepříjemné, ale u porodu poměrně běžné. Zpravidla bývá spojeno s rychlým otevíráním branky při předělu první a druhé doby porodní.Nemohu posoudit, na kolik byly vstupy do vašeho porodu nutné a jak vám a vašemu dítě pomohly. Za dobré ale považuji to, že jste se mohla rozhodnout. Rozhodovala jste se vy v dané situaci a není dobré něčeho litovat. Těžko říct, co zapříčinilo horší kondici vašeho syna. Prostě někdy to tak po porodu je, že dítě potřebuje intenzivnější péči a je proto umístěno na JIP. To je v pořádku. Jako problém vnímám to, co popisujete - tedy že ho odnesli a vás od něj oddělili a že jste se nemohla podílet na péči o něj. To je bohužel stále častá praxe, ale nesprávná. Matka má být se svým dítětem po porodu a má o ně být pečováno dohromady a to i tehdy, když jeden z nich potřebuje intenzivnější péči.Myslím, že by vám pomohlo si promluvit s těmi, kteří o vás během porodu pečovali. Je to úplně přirozené, že žena má potřebu sdílet své pocity a zajímá jí, co se při porodu dělo a proč. Výhodu mají ženy v systémech péče, kde je kontinuita. Kdy o ženu před porodem, při porodu a po něm pečují stejní pečovatelé.Pokud byste si chtěla ještě více rozšířit vědomosti o správných postupech během porodu, můžete se podívat do Doporučení WHO pro péči během porodu pro dosažení pozitivní zkušenosti s porodemPopis bezpečné péče během porodu je pak popsán v 12 kroků k bezpečné a respektující péči o matku-dítě a její rodinuPřeji vám, abyste našla klid a mír ve vaší mysli, aby se vzpomínky na druhý porod a dobu po něm staly méně znepokojivými. Pokud byste chtěla mluvit s některou porodní asistentkou z našeho týmu můžete zavolat na naší telefonní linku.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentkaPomohla vám naše odpověď? Líbí se vám co děláme? Můžete nás podpořit jakoukoliv částkou. Pomůžete tak tomu, aby poradna fungovala i v dalším roce a aby byla dostupná každému. Moc vám děkujeme. Více o našich aktivitách pro veřejnost.

Za tým #rodimvklidu,
Marie Vnoučková