Rhesonativ aneb Rh negativní matka a pozitivní dítě

Dobrý den,problematiku Rh negativity jsem si během těhotenství už poměrně nastudovala z mnoha zdrojů.Ve Francii mi z krevního testu dokázali již teď ( před porodem) povědět, že děťátko je Rh plus, takže jsem dle rutinních postupů adept na podání Rhesonativu. Jelikož žádné protilátky nebyly doposud zjištěny a mě zatím první těhotenství se vyvíjí zcela zdravě a normálně, odmítla jsem podáni Rhesonativu ve 28. týdnu.Nicméně má gynekoložka mi tvrdí, že jelikož ke smíšení krve plodu a matky dochází nejdéle při porodu VŽDY!?! - doporučuje mi podání Rhesonativu do oněch 72 hodin po porodu.Vím, že nejde vlastně o vakcínu, přesto by mne zajímalo, zda máte zkušenosti s látkami, které tento výrobek obsahuje, ani z faktu podání lidského imunoglobulinu od dárce nejsem nijak nadšená.Raději bych si zkrátka nic takového píchnout nenechala.A jelikož lékaři s rutinností zavedení aplikace ztratili vlastní zkušenost, ptám se Vás, osobní zkušenosti s RH mínus matkami a RH plus potomky? Je to opravdu tak pravděpodobné, že mé další dítě by mohlo být napadeno, poškozeno až usmrceno díky vytvořeným protilátkám?Máte takové zkušenosti, kdy si matky nic aplikovat nenechaly a i další těhotenství se vyvíjí zdravě? Přenáší se něco z Rhesonativu do mléka při kojeni?Vím, že rozhodnutí je nakonec na mne a vzít risk a věřit také.Děkuji za odpověď

Těhotenství
30.5.2024

Odpověď:

Dobrý den ,ptáte se na Rh kompatibilitu matky a plodu.Odpovím vám jak se to v ČR dělá (jaké jsou doporučené postupy) a také jaký na to mám názor já sama jako porodní asistentka.Doporučený postup v těhotenství u RH negativních žen, je odebrat protilátky celkem 3x v těhotenství a dále očkovat ženu ve 28 týdnu Rhesonativem nebo Igamatem (jiný název, stejná účinná látka). Nikde se nezjišťuje jakou krevní skupinu má plod. To znamená, že se očkují také ženy, které nosí plod Rh negativní. Dále se očkuje u žen s Rh negativním po invazivních výkonech v těhotenství, kde by se mohlo stát, že se potká krev dítěte a matky (například amniocentéza). Další postup je (i u očkovaných žen), že se po porodu zjistí z placentární krve, krevní skupina dítěte a dle toho se žena očkuje nebo neočkuje (pokud je dítě Rh negativní).Z mého pohledu porodní asistentky, je důležité, zjistit v těhotenství protilátky a dle toho postupovat.U prvorodičky v těhotenství (bez zásahů) není žádné riziko a proto bych v těhotenství neočkovala.U vícerodičky bych odebrala protilátky a pokud budou negativní, stanovila bych po porodu krevní skupinu dítěte a poté očkovala. Nastane-li situace, že jsou protilátky pozitivní, konzultovala bych to s lékařem a nechala se očkovat již v těhotenství.Závěr tedy je, zjistit krevní skupinu dítěte z placentární krve po porodu a očkovat ženu do 72 hodin, pokud je dítě pozitivní.Ptáte se také, jestli nemám nějaké zkušenosti u žen, které nebyly očkované vůbec. Já znám jednu ženu, tak rodila všechny tři děti doma, je Rh neg a všechny tři děti pozit. Po prvním porodu se nechala očkovat a po druhém i třetím ne. Protilátky vždy v těhotenství měla negativní, třetí dítě (to by mělo mít až problém) bylo úplně v pořádku bez žloutenky, bez obtíží. Kolegyně, která pracuje již 30 let v porodnictví, pamatuje na dobu, kdy se neočkovala a s většími komplikacemi se nesetkala, snad párkrát dělali výměnnou transfuzi u dítěte, ale také jsou známy fatální poškození plodu. To se však protilátky v těhotenství nesledovaly. Nejsou to však ověřené situace podložené studiemi.S pozdravemMartina Suchardová, http://www.tehotnebrisko.cz/

Za tým #rodimvklidu,
Martina Suchardová