Doporučení rodit sekcí, protože jsem rodička po čtyřicítce

Dobrý den Zuzano,

‍

ptáte se na náš názor na informace, které jste prozatím dostala k blížícímu se porodu. 

‍

V první řadě  je skvělé, že těhotenství probíhá bez komplikací. To jakým způsobem jste počala, nemá na průběh porodu žádný vliv. IVF je riziková v počátku těhotenství. Je podstatné zda se embryo uhnízdí nebo ne. Pokud ano, můžeme pohlížet na těhotenství stejně jako když dojde ke spontánnímu početí. Ráda byste rodila přirozeně, ale lékaři doporučují sekci z důvodu nepříznivé statistiky vyšší pravděpodobnosti povolení pánevního dna a inkontinence. Být Vámi, zajímám se o studie, které je k tomuto názoru vedou. Pokud takové jsou, zda jediné rozhodující kritérium je věk, či i způsob vedení porodu, poloha při porodu, užití umělého oxytocinu či Kristellerovy exprese nebo řízeného tlačení. Je úsměvný požadavek lékařů, že pokud byste rodila vaginálně, musíte podepsat, že na sebe berete riziko inkontinence a prolapsu dělohy. Pokud by Vám něco takového skutečně dali podepsat, mělo by to být náležitě vysvětleno a podloženo. Je zajímavé, že toto avizují  jako podmínku vaginálního porodu, ale nijak nezdůrazňují, že daleko důležitější je Váš souhlas s veškerými intervencemi. Zejména s jejich doporučovanou sekcí a nebo indukcí. Zatímco samovolný vaginální porod je přirozený děj, sekce nebo indukce jsou vážné intervence, ke kterým byste měla dostat veškeré informace proč jsou pro Vás přínosem a také jaká mají rizika. Rozhodně by Vám nikdo neměl ani sekci ani indukci dělat bez Vašeho souhlasu.

Indukci je vhodné udělat tehdy, když z nějakého důvodu pokračování těhotenství ohrožuje matku nebo dítě. Důvod může být absolutní (např. nemoc matky, která se nedá léčit, miminko neroste apod.) nebo relativní. To je myslím Váš případ. Že není jasný důvod jen nějaká preventivní strategie. To by Vám měli náležitě, srozumitelně vysvětlit.  Vy s indukcí pak můžete souhlasit a nebo nesouhlasit. Také by Vám měly objasnit, co myslí tím, přenášením. Pokud je to těhotenství delší než 42 týdnů, pak bych spíše souhlasila. Pokud myslí těhotenství delší než 40 týdnů, pak bych spíše nesouhlasila. Důležitější ale je jak těhotenství v samém závěru skutečně probíhá, zda se Vám i miminku daří dobře nebo ne. 

‍

Ráda bych se mýlila, ale z toho co píšete na mně “dýchá” atmosféra jednoho konkrétního perinatologického pracoviště, které se vyznačuje v současné době vysokým počtem císařských řezů. Světová zdravotnická organizace upozorňuje na to, že část císařských řezů probíhá bez zdravotní indikace a že by se počet císařských řezů měl snižovat. Bohužel i indukce zvyšují pravděpodobnost císařského řezu, takže i indukce by se měli dělat pouze v indikovaných případech a s Vaším informovaným souhlasem.

‍

Když to shrnu, inkontinenci a prolaps bych neřešila. To je velice individuální. Plánovanou sekci bych přijala tehdy, pokud by její výhody převyšovaly rizika. Stejně tak indukci. Doporučení, že všechny prvorodičky po čtyřicítce mají rodit císařským řezem není potvrzeno studiemi. Pokud jste zdravá, záleží to na Vás.

Moc držím palce, ať se Vám podaří porodit normálně, přirozeně. 

‍