MIDWIFE’S COUNSELLING ROOM

Dobrý den Bene,

velice nás těší váš zájem o informaci, zda jsou porody doma v České republice povoleny. Váš zájem je logický, neboť vaše dvě děti se narodily doma v Americe a hledáte porodní asistentku k porodu doma zde v ČR. Žádný právní předpis v České republice porody doma nezakazuje. Žádný je ani nezmiňuje. Proto platí, co není zakázáno, je povoleno. Vaše žena tedy může porodit své dítě doma i v České republice.

Problém ale může nastat s hledáním porodní asistentky, která by vám při porodu doma poskytovala péči. Právní předpisy porodním asistentkám poskytovat péči v domácím prostředí nezakazují, zároveň ji nijak neupravují. V České republice sice mají porodní asistentky ve svých kompetencích vést fyziologický porod na svou vlastní odpovědnost, ale Ministerstvo zdravotnictví a mnoho zdravotnických odborníků vyjadřuje názor, že tak může činit pouze v porodnici. To je ale pouze názor, který není nijak podložen - ani odborně ani právně. V České republice tedy formálně panuje svoboda volby místa a způsobu porodu, někteří jedinci a některé instituce však maří volbu tím, že ženám znemožňují dostat profesionální péči při plánovaném porodu doma. Je to velký paradox. Unie porodních asistentek se ztotožňuje se stanoviskem Mezinárodní konfederace porodních asistentek. Originální text v angličtině.

‍Situace v České republice vede k tomu, že mnoho žen rodí doma neasistovaně, často bez přípravy. Já doporučuji ženám, aby rodily doma pouze tehdy, pokud jsou zdravé, těhotenství se vyvíjí normálně, dítě je donošené v poloze hlavičkou a žena má zajištěnou péči porodní asistentky a zároveň následnou péči pro případ, že se porod nevyvíjí fyziologicky.

Doufám, že se vám podaří porodní asistentku najít a porodit v souladu s vašimi potřebami, s respektující péčí a bezpečně. Ať už to bude v ČR doma, v porodnici a nebo v jiné zemi, kde zdravotní systém počítá i s tím, že rodina může plánovat porod doma a že to je volba, která může být bezpečná.

Za tým poradny Rodím v klidu

Marie Vnoučková, porodní asistentka

Dobrý den,přemýšlíte o tom, jak byste se v případě dalšího těhotenství měla připravit na vaginální porod. Máte za sebou dva porody císařskými řezy. Zmiňujete že na Slovensku je málo porodnic, kde byste mohla čekat podporu k vaginálnímu porodu po dvou operativních porodech.Pokud chcete rodit vaginálně po dvou císařských řezech, je optimální si hledat podporu již v těhotenství, ideálně před 28. týdnem. Domluvit si schůzku v porodnici se zkušenějším lékařem, popřípadě s vedoucím lékařem porodnického oddělení. Měl by s vámi probrat individuálně všechny možnosti a jejich výhody a rizika. Důležitá je vaše anamnéza i to, jakým způsobem byly vedeny řezy na děloze. Jizva na povrchu vašeho těla, na kůži, nehraje pro další možný porod zásadní roli. Důležitá je jizva na děloze.Pokud jste zdravá, je pro Vás vaginální porod bezpečnou volbou s malými riziky. Riziko při vaginálním porodu je hlavně v tom, že se bude muset udělat akutní císařský řez, který je považován za rizikovější než plánovaný císařský řez. Pravděpodobnost akutního císařského řezu při plánovaném vaginálním porodu je asi u 25 žen ze sta. Nejobávanější komplikací je, že jizva na vaší děloze může prasknout. To se může stát u 1 z 200 žen. Toto riziko se zvyšuje 2 až 3krát, pokud je porod vyvolán. Pokud se objeví varovné příznaky těchto komplikací, bude vaše dítě přivedeno na svět akutním císařským řezem. Vážné následky pro vás a vaše dítě jsou vzácné.Pokud chcete podpořit úspěšnost porodu vaginálně, je dobré si najít takové zdravotníky, kterým bude důvěřovat a zároveň oni budou důvěřovat vám. Dalším podpůrným faktorem je, když porod začne sám od sebe, není vyvolávaný. Dále je pak dobré mít zajištěnou kontinuální podporu během celého porodu buď vaším partnerem, dulou nebo porodní asistentkou.Podpůrné může být I sdílení příběhů žen, které úspěšně porodily vaginálně po dvou nebo více císařských řezech.Přeji vám, ať najdete vstřícné, dobře informované zdravotníky, kteří vám pomohou rozhodnout se pro nejlepší možnou variantu pro vás a vaše případné další miminko. Je to vaše volba, vaše tělo, váš příběh. Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentka

Dobrý den,je velmi dobře, že píšete k nám do poradny o tom, co aktuálně prožíváte, i když to pro Vás musí být velmi obtížné.Poporodní období je pro ženu velmi náročné, a to nejen po fyzické stránce, ale hlavně po té psychické. Je naprosto normální, že je žena unavená, může se cítit neschopně, myslet si, že se nedokáže postarat o miminko nebo je otrávená z jakékoliv činnosti. Vše se děje vlivem změn hormonálních hladin v těle v kombinaci s únavou.Chápu, že jste smutná ze situace, kdy Vám miminko někdo chová, nebo vezme na procházku, je pochopitelné, že ho chcete mít pořád u sebe. Je však důležité v této situaci myslet chvíli i na sebe, nebát se říct si o pomoc. Podle Vašeho dotazu usuzuji, že kolem sebe máte rodinu, která je připravena Vám pomoci. To je velmi dobře. Využijte jejich pomoci a pokud jim nechcete svěřit Vaše miminko, převelte na ně jiné povinnosti - úklid, vaření, praní. A vy odpočívejte s miminkem. Bylo by však dobré, kdybyste na chvíli byla i sama bez miminka a snažila se odpočinout.Vše, co děláte, děláte dobře. Jen se nebojte říct si o pomoc. Kdyby se Vaše psychika zhoršovala, je důležité o tom říct nejbližším a vyhledat odbornou pomoc.Někdy je také dobré zavolat nějaké Vaší kamarádce, které se nebudete bát svěřit se svými pocity. To, že Vás někdo vyslechne povede k určité úlevě a na daný problém už nebudete sama.Pokud Vám přijde odpověď nedostatečná, můžete zavolat na naši poradenskou linku.Přeji Vám, abyste si odpočinula a už si jen užívala Vašeho miminka.S pozdravem,Mgr. et Bc. Michaela Dobrovolná

Dobrý den,z Vašeho dotazu jsem pochopila, že jste v 14 týdnu těhotenství, které doposud probíhalo bez potíží a trpíte občasnou slabostí a bušením srdíčka. Máte spíše nižší krevní tlak a měla jste hraniční výsledky jaterních testů.Bušení srdce může být v těhotenství způsobeno několika příčinami. Může se jednat o nízký obsah magnezia v těla, nebo o anémii. Příčina však může být i v srdečním systému, proto bych Vám doporučila řešit záležitost s registrujícím gynekologem, který Vás pravděpodobně po vyšetření krve a vyloučení nedostatku iontů, odešle na dovyšetření na kardiologii.Tam Vás bude čekat vyšetření EKG, možná i vyšetření Holtrem (vyšetření, kdy Vás bude přístroj měřit 24 hodin) a následně podle výsledku usoudí, kde by mohla být příčina.Přeji Vám, abyste prožila bezproblémový zbytek těhotenství a našla řešení svého problému.S pozdravem,Mgr. et Bc. Michaela Dobrovolná

Dobrý den,v prvé řadě Vám gratuluji k miminku a k úspěšnému kojení.Nejprve něco obecného: Naše těla jsou symetrická, ale jen do určité míry. Některé orgány máme jen jednotlivě (srdce, žaludek, játra a mnoho dalších). Některé máme v páru (oči, uši, ledviny, prsa....). Zamyslete se třeba nad svými končetinami. Vypadají sice skoro stejně, symetricky, ale každá ruka je jinak zručná a i nohy nejsou identicky "šikovné". Stejně tak to může být s Vašimi prsy. Každé může být jinak "výkonné". Mohou se lišit i velikostí, vzhledem, tvarem.Proto buďte úplně v klidu a kojte z obou prsou. Střídejte je podle potřeby. To, že je prso měkké, neznamená, že v něm není mléčná žláza a že neprodukuje mléko. Normálně jsou prsa kojící ženy měkká, poddajná. To, že jsou prsa tvrdá, je způsobeno buďto otokem nebo městnáním mléka.Neřešte kolik máte v kterém prsu mléka, kojte vždy podle potřeby miminka. Prsa střídejte podle Vaší potřeby, abyste je měla po kojení obě pokud možno měkká. Pak se vyhnete i odsávání, které by se při kojení mělo dělat pouze tehdy, když se dítě dosyta napije a Vy cítíte pořád silné napětí nebo tlak v prsou. Pak je možné odsát do Vaší spokojenosti. Jinak neodsávejte.Užívejte si luxusu dvou prsou na jedno dítě. Čas ukáže, zda se produkce mléka v obou prsou vyrovná, nebo jedno zůstane favoritem a druhé outsiderem. Jsou i ženy, které kojí jen z jednoho prsu a je to pro jejich miminko dostačující.Přeji Vám ať Vaše miminko prospívá a Vy jste spokojená s prsy takovými, jaké máte.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentka

Dobrý den,ptáte se, zdali Vám lékař potvrdí těhotenství 35 dní od prvního dne Vaši poslední menstruace, když Vám vyšel pozitivní těhotenský test.V úvodu dotazu píšete, že jste měla pozitivní test. Ty dnešní jsou již tak citlivé, že dokáží detekovat těhotenství zhruba 7. - 9. den od oplození vajíčka. V děloze je však možné pomocí ultrazvukového vyšetření plod vidět zhruba od 6. - 7. týdne těhotenství (cca 35 - 42 dní od poslední menstruace). Je tedy dost pravděpodobné, že Váš lékař již těhotenství potvrdí a miminko uvidíte. Těhotenství se dá také potvrdit či vyvrátit pomocí hodnot hormonu hCG v krvi, která má tendenci skokově růst s každým dalším dnem těhotenství.V případě, že máte další dotaz, nebo Vám přijde odpověď nedostatečná, neváhejte se na nás obrátit na naši telefonické lince.Přeji Vám hezký den.S pozdravem,Mgr. et Bc. Michaela Dobrovolná

Dobrý den,z Vašeho dotazu jsem pochopila, že trpíte kašlem, máte rýmu a bolí Vás v krku. Teplotu však nemáte. Bojíte se, zdali Váš stav nějak neovlivní miminko.Je velmi dobře, že se snažíte léčit Vaše nachlazení pomocí léků přírodního původu, které nemají vliv na miminko. Co se týče jejich volby, bohužel nejsem kompetentní Vám v tomto poradit, je vhodné se informovat v lékarně, které léky jako těhotná můžete užívat.Píšete, že už začínáte odkašlávat, což je jedna z fyziologických reakcí organismu na nějakou infekci. V případě, že by se kašel zhoršoval, doporučila bych Vám podle jeho typu zvolit vhodné léky - antitusika nebo mukolytika, poradí Vám opět v lékárně.Pokud by se Váš stav zhoršoval, nebo nelepšil do 4-5 dní, bylo by vhodné navštívit Vašeho praktického lékaře. Mohlo by se jednat o bakteriální infekci, což by bylo potřeba řešit antibiotiky, které by se volila s ohledem na Vaše těhotenství.Při nachlazení by miminko mohlo být ovlivněno vysokou teplotou, kterou nemáte, nebo by mohlo dojít k podráždění dělohy z úporného kašle - kterým, pokud vše dobře chápu, také netrpíte.Pro léčbu nachlazení je také důležitý dostatek odpočinku, pestrá strava a pravidelný pitný režim.Přeji Vám, abyste brzy nachlazení vyležela a mohla se těšit z dalších těhotenských dní.V případě, že byste potřebovala poradit dále, nebo Vám přišla odpověď nedostatečná, můžete nás kontaktovat na naší telefonické lince.S pozdravem,Mgr. et Bc. Michaela Dobrovolná

Dobrý den,zajímá Vás, co je potřeba dělat při infekci Covid 19 ve 38. týdnu těhotenství.Pravděpodobnost přenosu infekce k Vašemu ještě nenarozenému miminku je mizivá. Nemusíte tedy chodit na častější kontroly. Pokud je průběh Vaší nemoci mírný, raději zůstaňte doma, v klidu. Přesně jak píšete, ležte, odpočívejte. Dostatečně pijte. Je možné, že nebudete užívat žádné léky, pokud to nebude potřeba. Horečku můžete mírnit Paralenem (max. 4g/24 hod, t..j. max. 2 tablety po 6ti hodinách), kašel můžete tlumit běžnými léky, sirupy, kapkami volně prodejnými v lékárnách. Při úpornějším kašli je možné užívat Codein, ten Vám ale musí předepsat lékař.Je velmi vhodné, abyste Váš stav mohla telefonicky konzultovat s Vaším lékařem nebo porodní asistentkou. V případě zhoršení (hlavně v případě dušnosti), kontaktujte Vámi vybranou porodnici nebo linku 155.Těžší průběh je rizikový hlavně v kombinaci s jiným chronickým onemocněním např. cukrovkou, vysokým krevním tlakem, nadváhou apod.Přeji Vám ať se z infekce zotavíte pokud možno brzy a bez komplikací. Pokud byste chtěla mluvit s některou porodní asistentkou z našeho týmu, zavolejte na bezplatnou telefonní linku Rodím v klidu .Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentka

Dobrý den Hanko,děkujeme za zajímavý dotaz. Musím říci, že jsem o tom doposud takto neuvažovala.Na těhotenství, porodu, kojení je právě hezká ta posloupnost a kontinuita. Ženské tělo je vybaveno všemi potřebnými orgány a jejich funkcemi, tak aby se žena v ideálním případě nemusela spoléhat na čaje, bylinky a homeopatika. Prsní žláza vlivem hormonů začíná růst kolem 4. týdne těhotenství. Produkce mleziva je zhruba od 15. týdne těhotenství. Významnou aktivační událostí je porod dítěte a pak bezprostředně po porodu kontakt kůže na kůži mezi matkou a miminkem a samopřisátí miminka. Po porodu pak neomezování kojení časem a jakýmikoliv intervaly.Pokud se chcete vyhnou problémům s kojením vyvarujte se škodlivým praktikám, které kojení komplikují. Tedy hlavně poporodní separaci od miminka. Vše je pěkně shrnuto na mamila.sk.Jen opravdu mizivý počet žen nemůže z nějakého důvodu kojit. Většina žen nekojí buďto proto, že nechce, nebo se setká se škodlivými praktikami, nesprávnými informacemi nebo s nedostatečnou podporou. Nejvíc proto pro sebe a pro úspěšné kojení v těhotenství uděláte, když získáte co nejvíc relevantních informací. Můžete si přečíst třeba Průvodce kojením od Iny May Gaskin nebo Praktický návod na kojení od Andrey Polokové.Ještě jedna věc je důležitá. Kojení snadno pochopí budoucí matky tehdy, když mají ve své blízkosti ženu, která úspěšně kojí a mohou jí "okukovat" a kopírovat. Pokud takovou možnost nemáte, podívejte se alespoň na krátký film na stránkách UNIPA.Přeji ať Vám kojení přináší radost a uspokojení.Za poradnu Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentka

Dobrý den,je pochopitelné, že si děláte starosti o miminko, pokud máte pocit, že něco není tak jak má. Ve Vašem případě bych ale byla trpělivá. To že není přes břicho ultrazvukem vidět srdíčko Vašeho miminka, neznamená, že je něco v nepořádku. Miminko roste, to je důležité. Při další kontrole jistě už i srdíčko vidět bude. Přeji Vám, ať se těhotenství vyvíjí dobře i nadále.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentka