MIDWIFE’S COUNSELLING ROOM

Dobrý den,děláte si starosti s informací od lékařky, že Vašemu děťátku zaostává růst končetin ve 28. týdnu těhotenství o dva týdny v porovnání s jinými částmi těla. Zajímá Vás jestli je to normální a zda se to stává.Ano. Stává se poměrně často, že lékaři vysloví nějaké podezření, které se pak naštěstí nepotvrdí. V těhotenství je to velice náročná situace, protože nemáme strach jenom o sebe, ale i o miminko.V Čechách se standardně dělá ultrazvukové měření miminka ve 20. a ve 32. týdnu. Měří se průměr hlavy (zkratka BPD), obvod hlavy (HC), obvod břicha (AC) a délka stehenní kosti (FL). Lékař pak porovnává naměřené hodnoty s hodnotami, které jsou obvyklé pro daný týden těhotenství a zjišťuje, zda nedochází k růstové restrikci. Tedy opožděnému růstu. Takový stav může mít mnoho příčin a někdy může být velmi závažný. Je proto nutné při takovém podezření dělat další vyšetření, aby se rozlišily stavy, kdy je děťátko menší, ale je úplně zdravé a kdy je menší proto, že se mu nedaří dobře.Na toto Vám ale nemůže odpovědět nikdo jiný než lékařka, která dělala vyšetření. Určitě si Vás pozvala znovu na kontrolu. Měření bude pravděpodobně opakovat a s největší pravděpodobností bude vše v pořádku. Pokud její pochybnosti budou trvat, musíte se zeptat jí, zda nejsou vhodná ještě jiná další vyšetření. Nejčastěji to bývá v takovýchto případech dopplerovský ultrazvuk, který zobrazí tok krve v tepnách miminka, takzvané "průtoky". To je bezbolestné, neinvazivní vyšetření stejné jako ultrazvuk běžný.Přeji Vám ať je Vaše děťátko zdravé a těhotenství prospívá po všech stránkách dobře. Také Vám přeji, aby Vám Vaše lékařka vše náležitě vysvětlovala. Dobrá komunikace je součást práce zdravotníků. Pokud byste chtěla mluvit s některou porodní asistentkou z našeho týmu, zavolejte na bezplatnou telefonní Linku rodím v klidu.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentka

Dobrý den,sužují Vás bolesti zad ve 26. týdnu, podobné jako v předchozím těhotenství, kdy Vás záda bolela až poslední týden před porodem. Potřebujete se starat o syna. Paralen od bolesti nepomáhá.Bolesti zad v těhotenství je potřeba řešit nějak systematičtěji než jen léky proti bolesti.Vřele Vám doporučuji vyhledat a navštívit fyzioterapeuta nebo fyzioterapeutku, ideálně takové, kteří se specializují na těhotné ženy. Je velice vhodné, aby se na Vás podívali a určili, z jakého důvodu Vás záda bolí. Je možné, že máte rozestup břišních svalů, takzvanou diastázu. Ta je v těhotenství poměrně častá. Je možné, že budete potřebovat podpůrný těhotenský pás, cvičení, plavání. V dnešní době se velice osvědčuje i tejpování. Je ale důležité, aby se na Vás někdo podíval. Do té doby si můžete podvazovat podbřišek alespoň nějakou šálkou, pokud Vám to bude příjemné. Kdybyste si s tím nevěděla rady, můžete nám zavolat na bezplatnou telefonní Linku rodím v klidu.Moc Vás zdravím a přeji ať bolesti co nejdříve ustoupí.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentka

Dobrý den,děkujeme za důvěru s kterou se na nás obracíte i za uznání prospěšnosti naší práce.Umístění placenty na přední stěně je fyziologické a nijak nebrání přirozenému porodu.Přejeme Vám, aby vše ve Vašem těhotenství bylo v pořádku, stejně jako umístění placenty.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentka

Krásný den,ptáte se, jestli je normální, že Vám paní doktorka stále nevystavila těhotenskou průkazku a zda máte hledat jiného doktora.Neexistuje žádné pravidlo, kdy Vám gynekolog vystaví těhotenskou průkazku a nejčastěji ji vystaví při ukončení 1.trimestru (ukončený 12tt.), kdy jsou známé výsledky z 1.ultrazvukového screeningu.Pravděpodobně Vám tedy gynekolog vystaví průkazku kolem 12tt.Dále píšete, že Vám ještě neměřila ani jednou tlak, nevážila Vás, nevyptává se a nepodává informace o dalším průběhu.Chápu, že je těhotenství pro Vás nové a jistě Vás napadá mnoho otázek nejen ohledně Vašeho zdraví, ale i Vašeho miminka. S péčí o Vás určitě nepřeháníte, naopak je v pořádku, že se zajímáte. Těhotenství je plné nových změn, událostí i emocí.Při další návštěvě gynekologie se bez obav paní doktorce svěřte a zeptejte se na vystavení těhotenské průkazky.Poté co Vám těhotenskou průkazku vystaví, pozve si Vás do prenatální poradny, kde Vám porodní asistentka bude dále měřit tlak, váhu, vyšetří moč a bude Vás informovat o dalších vyšetřeních, které Vás v těhotenství čekají.I přesto, pokud byste měla pocit, že návštěva u gynekologa nebude podle Vašich představ a chtěla byste mít více informací ohledně těhotenství a vyšetřeních, které se v těhotenství mohou absolvovat, doporučuji vyhledat svoji soukromou porodní asistentku, která Vás provede těhotenstvím od začátku do konce a bude Vám podporou po celou dobu a kdykoliv budete potřebovat zodpovědět další otázky.Také nám můžete zavolat na linku Rodím v klidu, kde Vám jsou k dispozici naše porodní asistentky z Unipy, případně zkuste oslovit některou z PA soukromě - zde je mapa PA: Mapa členek Unie porodních asistentek - UNIPA - Unie porodních asistentekPorodní asistentka (dále jen PA) také může vydat těhotenskou průkazku (pokud ji má k dispozici) a může poskytovat ženě těhotenskou poradnu po celou dobu těhotenství v případě, že je Vaše těhotenství fyziologické.Na základě vyhlášky MZČR 55/2011 porodní asistentka může:diagnostikovat těhotenství, předepisovat, doporučovat nebo provádět vyšetření nutná ke sledování fyziologického těhotenství, sledovat ženu s fyziologickým těhotenstvím, poskytovat ji informace o prevenci komplikací; v případě zjištěného rizika předávat ženu do péče lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví.Jste úžasná a já Vám přeji ať najdete to nejlepší pro Vás,Za tým poradny UnipaMichaela Jurášová,porodní asistentka

Krásný den,děkuji za dotaz. Ptáte se, jestli můžete použít Herpesin krém.Ano můžete. Dokonce je žádoucí, abyste nasadila i Herpesin v tabletách.Léčivou látkou Herpesinu je aciklovir. Aciklovir je látka, která výrazně brání množení viru Herpes simplex (I a II) a Varicella zooster v lidském organizmu.Genitální herpes může být známkou určitého stresu nebo oslabené imunity.Zde Vám mohu nabídnout pár osvědčených rad, jak ještě lépe bojovat s herpes genitale. Vyberte si ty, které s Vámi souzní: vhodnou terapií by mohlo být potírání tea tree esenciálním olejem nebo dračími kapkami, obojí vysušuje přípravek proti bradavicím od Hádka Thymion Veregen, extrakt ze zeleného čaje pro podporu imunity je vhodný extrakt z grepových jader, také Vironal nebo Drags Imun od Energy; skvělá je hlíva ústřičná případně tkáňová sůl Kali Mur. také je možné zkusit sedací koupele z mořské soli doplnit vit B, nenarušovat pokožku masáží hráze, častým holením, pohlavním stykem nebo masturbací.Základem péče o oblast je pečlivá a jemná hygiena. Většinou bývá tato obtíž provázena bakteriální infekcí, proto je vhodné gynekologické vyšetření a aplikovat Macmiror.Případně zkuste konzultovat s homeopatem.Pokud byste si chtěla o svých dalších potížích ještě popovídat se zkušenou porodní asistentkou a získat podporu, můžete se na nás obrátit i prostřednictvím poradenské telefonní linky na www.rodimvklidu.cz.Přeji Vám, aby se Vaše trápení brzo vyřešila, abyste si těhotenství užívala bez stresu a tlaku.Za tým poradny UnipaMichaela Jurášová,porodní asistentka

Krásný den, děkuji za parádní dotaz.OGTT (orálně glukozo-toleranční test) se používá zejména pro vyloučení cukrovky u žen, které mají vyšší glykémii na lačno.Do roku 2015 se na tento test posílaly pouze ženy s rizikem. Byly to ženy starší 35 let, se zátěží DM v rodině, obézní těhotné ženy, ženy, které porodily miminko s váhou více než 4000 g nebo s vyšší glykémií na začátku těhotenství. Dříve nebyla kritéria pro gestační diabetes tolik přísná, hladina cukru na lačno mohla být do 5,4 mmol/l, aniž by byla žena musela podstoupit OGTT.Po roce 2015 sjednotila Česká gynekologicko-porodnická společnost (ČGPS) standardy s mezinárodních organizací IADPSG (The International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups) a WHO a upravila doporučené postupy Doporučený postup z roku 2015 , kde tento test doporučují plošně pro všechny těhotné.Klasický odběr krve nenahradí vyšetření OGTT.Tento test není povinný, tudíž Vám nemůže hrozit žádný postih a můžete ho v klidu odmítnout. Česká gynekologicko-porodnická společnost označuje tento test za doporučené vyšetření v těhotenství. Je tedy jen na Vás, zda se rozhodnete ho podstoupit.Moc mě mrzí, že Vám nemohu dát jasný názor na tuto věc. Vy přebíráte zodpovědnost za své miminko a rozhodujete, co se s Vaším tělem a Vaším miminkem bude dít. Moc bych Vás chtěla podpořit, pokud jste si jistá a rozhodnutá test nepodstoupit. Vaše intuice i Vaše pocity jsou správné, je zřejmé, že se o tuto problematiku zajímáte a zjišťujete více.Doporučuji se obrátit na porodní asistentku nebo dulu, která Vás v této situaci plně podpoří, není snadné v dnešní době čelit výzvám, aniž by Vás někdo neodsoudil.Doporučuji Vám knihu od Michela Odenta Porod a budoucnost Homo Sapiens, kde se této záležitosti více věnuje.Také kniha "To pravé jídlo při těhotenské cukrovce" od Lily Nichols by Vám mohla být skvělou volbou. Paní doktorka Lázničková se také zabývá touto problematikou. Možná Vám pomohou podobné příběhy žen, které OGTT také odmítly. Skupina, která je také podporující a je na fcb se jmenuje Podpoříte mě v osvětě.Zároveň mohu potvrdit, že pokud žena dodržuje zásady zdravé výživy, nesladí, nejí bílé pečivo, příliš sladkostí a nepije příliš slazených nápojů, udělá pro sebe a své miminko nejlépe.Moc Vám přeji, aby se Vaše rozhodnutí stalo na základě Vaší intuice a pravdy, nikoliv strachu. V případě potřeby neváhejte využít i linku Rodím v klidu, kde si můžeme popovídat.Za tým Rodím v klidu,Michaela Jurášová, porodní asistentka

Krásný den přeji,děkuji za položený dotaz. Je dobře, že se informujete a zajímá Vás Vaše aktuální situace ohledně aplikace Clexane v těhotenství.Nejspíš máte na mysli heterozygotní mutaci. Jde o dědičné onemocnění, při kterém dochází ke zvýšené aktivitě srážecího systému krve, což se projevuje nejčastěji tvorbou sraženiny neboli trombózy v žilách dolních končetin.Clexane patří do skupiny léků nazývaných nízkomolekulární hepariny. Tato léková skupina zabraňuje zvětšování už vytvořených krevních sraženin, a také předchází tvorbě krevních sraženin v krvi. Aplikace Clexane je bezpečná a nehrozí žádné komplikace i při aplikaci v den porodu.Porod má jedinečné tempo, které nedokážeme dopředu odhadnout, proto pokud by nastala situace, že si v den porodu aplikujete Clexane, nahlásila byste při příjmu v porodnici čas aplikace, aby lékaři měli přehled o lécích, které berete a které jste dosud užívala.Pravděpodobně budete po porodu aplikovat Clexane do konce šestinedělí. Sestřičky Vám jistě vše rády vysvětlí tak, abyste byla Vy i miminko v pořádku.Přeji Vám pohodový a laskavý porodní průběh.Za tým Rodím v klidu zdraví,Michaela Jurášová, porodní asistentka

Dobrý den,moc Vám děkujeme za položený dotaz v naší poradně. Píšete, že vás ve 30. t.t. pobolívá v podbřišku, i v klidu, většinou večer a v noci. Ptáte se, zda by to mohly být poslíčci. Také cítíte tlak a pnutí v jizvě po císařském řezu.Vzhledem k tomu, že je dotaz položen písemně a neznám další údaje o Vašem zdravotním stavu, nemohu takto na dálku posoudit Váš stav.Tvrdnutí bříška může nastávat z více důvodů, které takto na dálku nemohu bohužel odhadnout. Pokud byste měla zájem, zavolejte na naší linku Rodím v klidu, abychom si s Vámi o této situaci popovídaly a více ji rozebraly. Tak bychom mohly zjistit, co by mohlo být příčinou tvrdnutí bříška a pobolívání v podbřišku.Velmi mě mrzí, že nemohu lépe tuto situaci zhodnotit. Chtěla bych Vás podpořit a ujistit, že může jít o přípravu porodních cest, rozpínání děložních vazů, které dělohu podpírají a udržují ji na správném místě. Poslíčky se projevují nepravidelnými stahy dělohy a jsou spíše později, od cca 36tt, kdy se děloha připravuje na porod.Může však jít i o počínající zánět nebo předčasný porod.Pro podporu dělohy můžete využít podpůrného šátku a zajistit tak bříšku oporu. Zkuste si pořídit pás na podporu bříška nebo šátek rebozo, případně navštivte fyzioterapeuta nebo porodní asistentku, která se v této oblasti orientuje a pomohla by rozvolnit vazy a svaly kolem pánve, bříška a v bedrech.Úžasně funguje magnézium - tzv. hořčík malát (nebo-li Jablečnan hořečnatý) a koupele v epsomské soli.Také je možné bříško potírat hořčíkovým olejem, který se dá koupit v DM nebo v lékárně nebo si ho můžete vyrobit smícháním chloridu hořečnatého s vodou.Co se týká jizvy, chápu Vaše obavy a je dobře, že se ptáte. Při gynekologickém vyšetření se často sleduje tloušťka a celkový stav jizvy ultrazvukem, zda nedochází k velkému ztenčení jizvy na děloze. Doposud není žádná studie, která by uváděla přímou závislost tloušťky jizvy a rizika ruptury dělohy.Pokud jste byla ve čtvrtek na kontrole u svého gynekologa, pravděpodobně vypadá, že je vše v pořádku.Pokud cítíte tvrdnutí bříška a nepříjemný tlak v oblasti jizvy, možná Vám tělo dává najevo, že potřebuje zvolnit a zastavit se? Máte pocit, že je na Vás vyvíjen tlak nebo nemáte možnost si odpočinout a najít si čas jen pro sebe?Zařaďte více odpočinku a místo namáhavého cvičení zkuste pouhé protahování, např. těhotenskou jógu nebo techniku Spinning babies. I tanec je úžasným pomocníkem při různých bolestech v těhotenství.Za tým Rodím v kliduMichaela Jurášová,porodní asistentka

Krásný den,děkujeme za důvěru se kterou se na nás obracíte s Vaším dotazem. Jste ve 27. t.t. a dnes jste několikrát zaznamenala moč zbarvenou do růžova. Cítíte se dobře, nic vás nebolí, jen máte rýmu a kašel. Ptáte se na příčiny narůžovělé moči.Takto na dálku nedokážu posoudit, zda se jedná o počínající zánět v těle. Počínající zánět močového měchýře nebo ledvin se může projevit i bez klinických příznaků a bylo by vhodné moč co nejdříve vyšetřit pomocí diagnostických proužků, plus vyšetření moče laboratorně.Je možné, že se o zánět nejedná a může to souviset s nachlazením, protože v těhotenství je sliznice močového měchýře překrvená a může být kvůli kašli podrážděná.Doporučuji pít hodně tekutin, aby se případné bakterie, které mohou zánět způsobit, z těla vyloučily a v nejbližších dnech vyhledat lékaře, aby Vám moč vyšetřil.Bylo by vhodné zvážit a po vyloučení zánětu v těle zkontrolovat zda netrpíte na hemeroidy. Případně bych doporučovala gynekologické vyšetření, aby se zhodnotil děložní čípek.Při známkách infekce jako jsou vyšší teploty, bolesti v bedrech, pálení až řezání při močení nebo jakékoliv změně Vašeho zdravotního stavu prosím ihned navštivte svého praktického lékaře.Za tým Rodím v klidu,Bc. Michaela Jurášová,porodní asistentka

Dobrý den,děkujeme, že využíváte písemné poradny Rodím v klidu. Ptáte se, zda můžete na poslední screening ve 33.t.t.Třetí ultrazvukový screening se v těhotenství běžně provádí mezi 30.-32tt. Na něm se odhaduje přibližná váha miminka (váha je pouze orientační a váhový odhad je +-500g), jeho poloha v porodních cestách, množství plodové vody a uložení placenty, případně i placentární průtoky, které odhalí funkci placenty.Pokud Vám 3.ultrazvukový screening nebyl proveden, pravděpodobně bude proveden při další návštěvě gynekologa nebo porodnice. Máte na něj plné právo.Za tým Rodím v klidu,Michaela Jurášová,porodní asistentka