MIDWIFE’S COUNSELLING ROOM

Dobrý den, dělá Vám starosti to, že nevíte jestli Vaše miminko v děloze hubne nebo se jen nevyvíjí jak by mělo. Váš gynekolog Vás poslal do nemocnice s tím, že miminko hubne, v nemocnici Vám naplánovali vyvolání porodu. Zajímá Vás přesnost ultrazvuku při určování váhy miminka.

Miminko v děloze nelze zvážit. Pomocí ultrazvuku se určuje takzvaný váhový odhad. Dělá se to tak, že se měří hlavička, hrudník, bříško a stehenní kost miminka. Tyto rozměry se pak zadají do programu, který určí právě ten váhový odhad. Proto mohou být mezi odhadem a realitou určité odchylky. Udává se že plus/mínus 600g. Čím je dítě menší, tím i odchylka bývá menší ale vždy s ní musíme počítat. Skutečná váha se dá určit až po porodu vážením. Nevím jestli Vaše miminko ubylo na váze. Pravděpodobně ne. Jen se z nějakého důvodu nevyvíjí úplně tak jak bychom očekávali. Je velice dobře, že to Váš gynekolog rozpoznal a poslal vás do porodnice. Při zpomaleném růstu miminka je velice důležité ho pečlivě sledovat. Pokud by růst stagnoval i nadále je vyvolání porodu jediné řešení. Chápu Vaše starosti, obavy. Je velmi vhodné, aby Vás do porodnice v pátek na kontrolu doprovodil někdo blízký a aby Vás podpořil. Připravte si otázky, které potřebujete od lékařů a porodních asistentek zodpovědět k  případnému vyvolání porodu i potom k péči o miminko po porodu. Velikost miminka je důležitý ukazatel toho jak miminko prospívá. Není ale jediný. Věřím, že Vaše holčička, i když se narodí dříve a maličká, vše zvládne a povede se Vám dobře. To Vám ze srdce přeji. Do té doby odpočívejte, ideálně polehávejte, dobře jezte a pijte. Pokud kouříte, tak nekuřte. Udělejte dobře svému tělu.

S pozdravem

Dobrý den,děkujeme Vám za dotaz.Máte zpožděnou menstruaci a pozitivní test a potřebujete konzultaci s gynekologem, ale neumíte česky.Nepíšete, jakým jazykem hovoříte a v jaké lokalitě gynekologa hledáte. Abychom Vám mohly poradit, potřebujeme od Vás více informací.Pokud hovoříte rusky, můžete přímo oslovit naší porodní asistentku Světlu Francovou, e-mail: francova@unipa.cz. Ve větších nemocnicích jsou centra pro cizince, kde Vám dají potřebné informace a předají kontakty na gynekology.Také máte právo obrátit se na Vaši zdravotní pojišťovnu, kde Vám poskytnou seznam dostupných lékařů - gynekologů.Přeji, aby Vaše těhotenství probíhalo v klidu a ve zdraví.Za tým Rodím v klidu,Bc. Michaela Jurášováporodní asistentka

Dobrý den,děkujeme za Váš dotaz. Ptáte, zda by mohly být hodnoty screeningu Downova syndromu zkreslené tím, že jste na počátku těhotenství brala Utrogestan, krvácela a prodělala Covid.Chápu, že máte starost o to, aby bylo s miminkem vše v pořádku. Máte plné právo na podrobnou konzultaci výsledků screeningu s Vaší lékařkou, nejen krátké sdělení po telefonu. Lékař by měl vždy sdělovat výsledky vyšetření jasně, srozumitelně a tak, aby i laik si mohl vytvořit představu o tom, co výsledky znamenají.Hladinu hormonů a tedy i výsledky biochemického screeningu skutečně může ovlivnit užívání Utrogestanu. Proto je dobrým řešením nabízená konzultace s lékařem - genetikem, která by měla přispět k přesnějšímu posouzení situace. Riziko Downova syndromu 1:521 se dá považovat za velmi malé riziko. Lékař Vám pravděpodobně navrhne ještě další podrobnější test (NIPT) - vyšetření DNA miminka z Vaší krve (není bohužel hrazeno pojišťovnou).Budete-li chtít, můžete volat i na naši telefonickou linku (tel. 228 229 143), kde můžete v pondělí (od 9 do 12 h) a v pátek (od 15 do 18 h) hovořit s porodními asistentkami, se kterými můžete sdílet všechny obavy a starosti, tak abyste s případnými těžkostmi nezůstala sama.Zdravíza Poradnu Rodím v kliduSvětla Francováporodní asistentka

Здравствуйте, уважаемая Марина.вы спрашиваете о возможности родов дома с акушеркой. В Чехии сложная ситуация с домашними родами. Женщина вправе выбрать место для родов, которое она считает безопасным, но система здравоохранения не поддерживает этот выбор. Роды на дому не покрываются медицинской страховкой. В результате мало акушерок работают на дому у женщин.Если бы акушерки не были ограничены в своих медицинских услугах, процедура заключалась бы в том, чтобы акушерка сначала оценила здоровье вас и вашего ребенка, чтобы убедиться, соблюдены ли условия для безопасных домашних родов: например, если вы здоровы, у вас нет хроническое или острое заболевание, вы не принимаете никаких лекарств. А также нормально ли протекает ваша беременность и есть ли шанс, что ребенок будет доношенным, здоровым и в продольном положении головы.Я понимаю, что вам, вероятно, очень трудно ориентироваться в системе здравоохранения в стране, где вы проживаете всего несколько месяцев. Кроме того, языковой барьер здесь, безусловно, играет роль. Я акушерка и говорю по-русски. Для вариантов дальнейшей процедуры и дополнительной информации вы можете связаться со мной по электронной почте: francova@unipa.cz.Есть также родильные дома, которые предлагают женщинам дружелюбную и уважительную обстановку. Например, недалеко от Праги находится родильный дом Раковник, где работают 3 врача-украинца.Здесь вы найдете карту акушерок, оказывающих дородовую и послеродовую помощь, а также сопровождение в родильный дом: https://www.unipa.cz/mapa-porodnich-asistentek/ПриветSvětla Francováакушерка

Dobrý den Iveto,děkujeme, že se s důvěrou obracíte na naši poradnu.Ptáte se, zda bychom Vám doporučily podstoupení Hamiltonova hmatu a jestli můžete odmítnout vaginální vyšetření. Píšete, že jste ve 41.tt a máte za sebou již jeden císařský řez. Kvůli termínu porodu na Vás již v porodnici naléhají.Já Vaše těhotenství nedokážu na základě pouze těchto informací zhodnotit a dělat nějaké závěry. Zdá se mi, že si přejete aby Vám do rozběhnutí porodu ještě nezasahovali. Každý zákrok samozřejmě může být proveden pouze s Vaším souhlasem (nejedná - li se o život zachraňující akutní péči). Tedy i vaginální vyšetření. Také je dobré zohlednit, jak byl stanoven termín porodu. Podle ovulace, početí nebo poslední menstruace? Poslední možnost bývá dost nepřesná. I proto se termínem porodu rozumí 14 dní před a 14 dní po onom datu v průkazce. Tedy od 38+0 do 42+0 jste "v termínu porodu".Neuvádíte, zda jste již zkoušela rozběhnutí porodu nějak sama podpořit. Můžete zkusit vyhledat nějaké rady i ve starších dotazech na naší poradně. (např. zde)Hamiltonův hmat zpravidla také funguje, až když je tělo ženy a miminko připraveno na porod. Můžete si o něm něco přečíst např. zde.Neuvádíte, proč jste rodila dříve císařským řezem, ani zda byl plánovaný či akutní. Nemělo by to ale být překážkou k tomu, aby se nyní porod rozeběhl.Pokud byste chtěla konzultovat Váš stav podrobněji, doporučuji Vám zavolat nám na linku rodimvklidu.cz +420 228 229 143, najít si vlastní porodní asistentku v okolí nebo to zkusit konzultovat s obvodním gynekologem či zdravotníkem v porodnici, ke kterému máte důvěru.Přeji Vám hladký porod podle Vašich představ.Za tým poradny Rodím v kliduMarkéta Koubkováporodní asistentka

Dobrý den, Veroniko,děkujeme za Vaše dotazy. Zajímá Vás:1/ Zda je třeba, abyste ve 28. t.t. podstoupila aplikaci imunoglobulinu, když by to pro Vás byla celkem již 4.dávka (jedna po prvním těhotenství a 2 jste absolvovala v tomto těhotenství ve 12. a 16. t,t.)?2/ Zda hrozí větší riziko průniku krvinek placentární membránou po odběru choriových klků a amniocentéze?3/ Zda je placenta s diagnózou placentárního mozaicismu vhodná k použití ve formě tablet?Nejprve raději odpovím na Vaši druhou otázku, která je jednodušší a která nám také pomůže s hledáním odpovědí na tu první:2/ Ano, vždy když je narušena celistvost dělohy nebo placenty, tedy zejména při amniocentéze či odběru choriových klků, může docházet k mísení krvinek: Vaše Rh mínus a případné Rh plus Vašeho miminka.1/ Abychom se společně dobraly odpovědi na Vaši otázku, pojďme prozkoumat všechna pro a proti:Schopnost matky tvořit protilátky stoupá s každým kontaktem s krvinkami Rh + dítěte. Proto se při každé situaci, kdy k mísení krve může dojít (a také po porodu), preventivně aplikuje anti D globulin, který zamezí v matčině krvi tvorbě protilátek. V ČR je obvyklý postup takový, že i když žena není vystavena riziku mísení krvinek (tedy nepodstoupila ani odběr plodové vody, ani choriových klků, ani se ji nestal žádný úraz), podává se jedna dávka ve 28. týdnu a pak do 72. hodin po porodu, pokud je dítě Rh pozitivní. Někdy se aplikují dvě dávky, jedna ve 28. a druhá ve 34. týdnu. Rozumím tomu tedy tak, že Vám lékař aplikoval vždy po každém invazivním vyšetření jednu preventivní dávku anti D globulinu a dále se řídí obvyklým postupem, kdy se (bez ohledu na proběhlá vyšetření) aplikuje dávka ve 28. t.t.Přehledné vysvětlení toho, co se děje, když je žena Rh mínus a miminko Rh plus můžete nelézt zde . O situaci v ČR pojednává tento článek.Ohledně případných rizik podání imunoglobulinu uvádí Britský Národní zdravotní systém, že rizikem může být alergická reakce a také přenos infekce od dárce. Tato rizika jsou ale velice malá a přínosy prevence převyšují nad riziky, více můžete zjistit zde: NHSJe velmi dobře, že hledáte ještě další odborné názory, ráda bych Vás podpořila v tom, abyste k rozhodnutí, zda aplikovat 4. dávku imunoglobulinu, dospěla na základě vyvážených informací. Nicméně je třeba dodat, že porodní asistentky jsou kompetentní poskytovat péči v průběhu fyziologického těhotenství (tedy jsou-li všechna vyšetření v pořádku a v normě). V případě komplikací je třeba vše konzultovat také s lékařem. Můj osobní názor je takový, že vzhledem k velmi nízkému riziku nežádoucích účinků je přínos aplikace imunoglobulinu v těhotenství rozhodně větší než případná rizika jeho nepodání (byť by to byla už celkově 4. dávka). Konečné rozhodnutí je na Vás, doporučuji vše ještě probrat s lékařem, který je povinen Vám vše srozumitelně vysvětlit, sdělit benefity i rizika každého zdravotního úkonu.3/ Nenašla jsem žádné výzkumy na toto téma - abyste mohla posoudit přínosy a nevýhody a které by Vám rozhodnutí mohly usnadnit. Nejsou-li známa žádná rizika, tak mám za to, že je dobré zvážit, jak tuto otázku vnímáte i Vy sama - pocitově. Tedy představit si, jaké to pro Vás bude, když placentu k tomuto účelu použijete a jak se budete cítit, když nepoužijete. Sama mám za to, že prospěšné látky v placentě jsou bez ohledu na genetické zvláštnosti.Pokud by Vám ve Vašem rozhodování pomohla přítomnost dalšího člověka, můžete využít i naši telefonickou poradenskou linku, kde je možné v pondělí od 9:00 do 12:00 a v pátek od 15:00 do 18:00 zastihnout porodní asistentky v poradně UNIPA. Poradenství poskytujeme zdarma.Přeji Vám, Veroniko, abyste prošla těhotenstvím bez dalších starostí a aby šlo u porodu vše hladce a splavně.Zdravíza Poradnu Rodím v kliduSvětla Francováporodní asistentka

Dobrý den,z Vašeho dotazu jsem pochopila, že jste prvorodička v 35.týdnu těhotenství, Vaše miminko je natočené zadečkem dolů. Pokud by se neotočilo do termínu porodu hlavičkou do pánve, chtěla byste vyzkoušet obrat plodu zevními hmaty. Ptáte se, jaké jsou podmínky pro obrat a jestli je nějak můžete ovlivnit, případně, jestli má vliv na polohu miminka i fyzická aktivita.V úvodu je potřeba říct, že ve Vašem týdnu těhotenství je ještě poloha miminka labilní a je klidně možné, že se otočí samo bez jakékoliv pomoci. Pokud by se tak nestalo, je opravdu jednou z cest k vaginálnímu porodu obrat miminka zevními hmaty. Aby k němu mohlo dojít, je potřeba splnit podmínky jako: dosažení 37.týdne těhotenství, dostatek plodové vody, nepřítomnost pupečníku kolem krku, nepřítomnost deflexe hlavičky dítěte, váhový odhad miminka alespoň 2,5 kg dále pak nesmí být na děloze žádná jizva, a to jak po předchozím císařském řezu, tak například po myomektomii. Musí se tedy zvážit mnoho faktorů jak ze strany Vás, tak i miminka.Tyto podmínky Však nelze nijak ovlivnit. Co ovlivnit můžete je Vaše životospráva, kterou máte, podle popisu v dotazu, ukázkovou a vlivem ní budete fyzicky i psychicky připravená na průběh porodu.Co se týče spontánního otočení miminka, můžete kontaktovat některou z komunitních porodních asistentek ve Vašem okolí, která by Vám mohla zkusit pomoci přetočit miminko některými přirozenými metodami, jako je použití rebozo šátku, akupresura či aromaterapie.Doporučuje se také cvičit cvik tzv. kočičí hřbet.Pokud by se miminko žádnou z metod alternativních i medicínských nepodařilo otočit, je možnost miminko rodit i vaginálně, pokud je v příznivé poloze.Přeji Vám, abyste prožila krásný zbytek těhotenství a aby Váš porod odpovídal co nejvíce Vašim představám. Za tým poradny Rodím v kliduMichaela DobrovolnáPorodní asistentka

Dobrý den,těší mě, že se obracíte na naši poradnu. Váš dotaz je tu zcela na místě, protože porodní asistentky se zabývají otázkami ženského zdraví ve všech obdobích života. Blahopřeji Vám k narození dítěte a k úspěšnému zahájení kojení. Zajímá Vás, jestli může být první menstruace po porodu silnější (a bez předcházejících bolestí) než před otěhotněním. Vzhledem k tomu, že plně kojíte, si také nejste jistá, jestli se opravdu jedná o menstruaci. Doba, kdy se objeví první menstruace po porodu, je velice individuální. U nekojících žen to obvykle bývá v průběhu 6-8 týdnů po příchodu dítěte na svět. Kojící ženy opět menstruují většinou několik měsíců po porodu, kdy začínají s příkrmy, nebo po ukončení kojení. Některé kojící matky však mohou začít krvácet hned po šestinedělí. Více se můžete o tématu dočíst v tomto článku. Co se týče síly menstruace, ano, po porodu může být menstruace silnější (ale není to pravidlem). Pokud by krvácení zesílilo (víc než 1 prosáknutá vložka za hodinu) nebo by se přidala bolest či teplota, vyhledejte lékaře. Při silné menstruaci je dobré přijímat více železa ve stravě (spolu s vit. C, který podporuje jeho vstřebatelnost). Můžete si třeba natrhat pár kopřiv, zalít je převařenou horkou vodou, výluh za 10 minut přecedit, přidat pár kapek citronu a popíjet po doušcích. První menstruace po porodu může být jiná, než na jakou byla žena před porodem zvyklá. Může být bolestivější nebo naopak úplně bezbolestná. Mnohým ženám, které měly před otěhotněním například různé poruchy menstruačního cyklu, se cyklus upraví a často mají menstruaci méně bolestivou. Samozřejmě i zde ale platí, že je to u každé ženy individuální. Z Vašeho popisu vše nasvědčuje tomu, že se jedná o menstruaci. Předpokládám, že Vás v nejbližší době čeká kontrola u gynekologa po šestinedělí, která vše objasní. Gynekolog může ultrazvukem zkontrolovat, zda nezůstaly v děloze nějaké zbytky placenty po porodu, jak je děloha zavinutá zpět do své polohy a jak vypadají vaječníky. Rozhodně se svého lékaře nebo lékařky zeptejte na vše, co Vás zajímá. Za tým poradny Rodím v kliduAdriana Bažantováporodní asistentka

Dobrý den,píšete, že jste ve 27.týdnu těhotenství a od 20. týdne Vám více než 10 x denně tvrdne děloha. Také píšete, že tvrdnutí pociťujete při aktivitě i v klidovém stavu.Nemohu takto na dálku posoudit a zhodnotit Váš zdravotní stav, ale mohu Vám poskytnout následující informace a doporučit pro podporu bříška podpůrný pás nebo šátek rebozo.Pokud máte pocit častého tvrdnutí dělohy, táhnutí bříška dolů, bylo by vhodné svůj stav zkonzultovat ještě s fyzioterapeutem nebo porodní asistentkou, která se v této oblasti orientuje. Ti by posoudili, zda není stav způsoben nerovnováhou svalů v těle, pomohli by případně rozvolnit vazy a svaly kolem pánve, bříška a v bedrech. Mohlo by Vám to ulevit od těchto nepříjemných stavů.Ptáte se, zda vysoké dávky nemohou mít negativní vliv na miminko. Můžete být bez obav. Píšete, že Vám byl doporučen Magnessi lactaci, který obsahuje oxid hořečnatý a Magnosolv obsahuje uhličitan hořečnatý. Toto jsou formy hořčíku, které jsou hůře vstřebatelné a tudíž nehrozí jejich předávkování nebo by neměly mít velký vliv na děložní svalovinu.Z přírodních zdrojů hořčíku skvěle funguje tzv. hořčík malát a koupele v epsomské soli. Jde o nejlépe vstřebatelné formy.Také Floradix Magnesium obsahuje 2 formy lépe vstřebatelného hořčíku- glukonát hořečnatý a citrát hořečnatý.Také je možné bříško potírat hořčíkovým olejem, který se dá koupit v DM nebo v lékárně, kde Vám ho připraví.Léky a přípravky s hořčíkem je nutné vysadit nejpozději do 38. t.t., aby mohla děloha při porodu normálně pracovat. Hypotonie děložní je stav, kdy děloha nemá dostatečné svalové napětí.Hospitalizace a podání kortikoidů je nutný krok v případě, že by hrozil předčasný porod. Chápu, že Vás tato představa vyděsila a je skvělé, že jste nám o svých obavách napsala a nezůstáváte na ně sama. Bylo by vhodné zbavit se napětí a stresu, abyste zůstala v psychické pohodě. O svých obavách můžete také mluvit s porodními asistentkami na lince Rodím v klidu, která je pro všechny těhotné ženy zdarma. Telefonní číslo je +420 228 229 143 a linka je dostupná v pondělí (9-12) a v pátek (15-18).Přeji Vám, abyste své těhotenství prožila v klidu a bez stresu.Za poradnu Rodím v klidu,Michaela Jurášováporodní asistentka

Dobrý den,děkujeme za Váš dotaz na ceny služeb porodních asistentek. Porodní asistentky sdružené v Unii porodních asistentek nemají jednotně stanovené ceny, nemohu Vám tedy poskytnou konkrétní odpověď. Každá porodní asistentka si své ceny určuje sama, každá má také jinou nabídku služeb. Je tudíž třeba se orientovat podle webových stránek jednotlivých PA, ev. také podle jejich nabídky na FB.Zde najdete nabídku služeb porodních asistentek sdružených pod UNIPA: Mapa členek Unie porodních asistentek - UNIPA - Unie porodních asistentekPřeji Vám, ať najdete porodní asistentku podle svých představ, zdravíZa poradnu Rodím v kliduSvětla Francováporodní asistentka