MIDWIFE’S COUNSELLING ROOM

Dobrý den,píšete, že jste 7+1den těhotenství po KET a masivně krvácíte, také berete Ascorutin a Progesteron.Máte strach o miminko, to je v tuto chvíli pochopitelné.Bylo by vhodné ve Vašem případě vyhledat odbornou lékařskou pomoc, aby se zjistilo, proč krvácíte a zároveň by Vám měli udělat kompletní vyšetření včetně rozboru krve na krevní obraz a differenciál a hlídat Váš celkový zdravotní stav.Pokud nejste spokojena se současnou lékařskou pomocí, prosím najděte si jiného poskytovatele, který Vás vyslechne, podá Vám ucelené informace a rady.Moc mě mrzí, že nemohu na dálku posoudit, zda je krvácení masivní či nikoliv.Věřím, že společně s lékaři najdete řešení a přeji Vám, abyste se cítila už jen více v bezpečí.Za tým Rodím v kliduMichaela Jurášová,porodní asistentka

Dobrý den,děkujeme, že se obracíte na naši poradnu. Zjišťujete, jak by ještě bylo možné pomoci Vašemu miminku v otočení do předního postavení.Píšete, že máte z porodu v zadní pozici velký strach. Ráda bych Vás podpořila a ocenila za to, že o svých obavách mluvíte a sdílíte je - to je první krok k tomu, aby se situace mohla změnit k lepšímu. I když je strach nepříjemná emoce, tak má i užitečnou funkci: mobilizuje nás k hledání řešení, jak si zajistit bezpečí a jistotu. Vidím, že velmi pilně zkoušíte všechny možné cesty, což je vědomý a zodpovědný postoj. Pokud byste chtěla, je možné sdílet své obavy i s porodními asistentkami na naší telefonické lince, můžeme společně porozumět tomu, co přesně strach spouští a hledat způsoby, jak mu čelit. Základem je vždy mít dobré informace o tom, jak porod probíhá, co například pomáhá miminku v tom, aby mohlo hladce projít porodními cestami. Dobře porodit lze i děťátko v zadním postavení, potřebuje jen delší čas a vy potřebujete mít ve všech dobách porodních volnost pohybu. Důležitou součástí je i to, abyste vnímala podporu a bezpečí ze strany personálu porodnice, případně od toho, kdo by Vás k porodu mohl doprovodit.Velmi dobré řešení vidím v konzultaci s fyzioterapeutem, který pracuje s těhotnými ženami. Ten může posoudit, zda může úraz pánve působit nějaké porodní komplikace.To, co dále můžete dělat sama: vyzkoušet celou rebozo masáž (nejen jednotlivé techniky) - důležité je totiž, abyste dovolila svému tělu se celkově uvolnit - napětí (které teď pochopitelně zažíváte) může přispívat k napětí v oblasti pánve a zmenšovat prostor, který má miminko pro otočení zapojit techniku moxování - nahřívání akupunkturních bodů, které pak působí na energetické úrovni využít i jiných technik, které napomáhají k uvolnění - například shiatsu masáž, kraniosakrální biodynamiku, vodní terapii Watsu vázat bříško těhotenským šátkem - uvolníte tak přetížené děložní vazy a umožníte děloze dostat se do optimální polohyMám za to, že je také dobré si všímat, zda se díky úsilí, které vkládáte do snahy situaci změnit, nedostáváte do stavu chronického napětí a mentálního neklidu, které pak změně postavení miminka mohou paradoxně bránit. Je výborné, že se aktivně zajímáte o možnosti, jak miminku napomoci v pootočení a tak možná jen zbývá vyvažovat proces opačným přístupem: relaxovat, hledat zdroje pohody tak, aby tělo mohlo regenerovat a nabírat síly pro porod. Přeji Vám, abyste měla po vyšetření fyzioterapeutem jasné informace, jaký vliv má úraz pánve a případné změny na postavení miminka a abyste pro sebe nalezla zdroje opory a klidu. Budete-li mít zájem, naše porodní asistentky jsou Vám k dispozici pro další konzultaci na telefonní lince Rodím v klidu www.rodimvklidu.cz.Za poradnu Rodím v kliduSvětla Francováporodní asistentka

Dobrý den,děkujeme , že jste se s dotazem obrátila na naší poradnu Rodím v klidu.Jste náhradní matka, několik dní krvácíte, odcházejí z Vás krevní sraženiny, jste v sedmém týdnu těhotenství po umělém oplodnění. Lékaři nezjistili odkud krvácíte. Užíváte ascorutin a progesteron, máte klidový režim. Přejete si radu, jak krvácení zastavit.Krvácení na počátku těhotenství není úplně neobvyklé a po umělém oplodnění může být ještě častější než po přirozeném početí. Ve Vašem dotazu píšete, že Vám transferovali blastocysty, nepíšete kolik. Zároveň zmiňujete, že těhotenství je v pořádku a miminko roste. Z vašeho dotazu jsem nevyčetla, kolik blastocyst vám bylo transferováno. Pokud bylo transferováno více blastocyst, je možné, že krvácení souvisí s tím, že se uchytila pouze jedna blastocysta, ze které je prosperující těhotenství a ostatní blastocysty se neudržely a odkrvácely.Je vhodné, pokud krvácíte silněji, Váš stav konzultovat s lékaři, což jste již učinila. Lékař může rozhodnout o dalším postupu, případně hospitalizaci. Pokud by krvácení neustávalo, je vhodné kontaktovat Vašeho ošetřujícího lékaře znovu a všechny znepokojivé otázky směřovat přímo na něj. Měl by Vás pravdivě a srozumitelně informovat o Vašem stavu i možnostech řešení. Pokud krvácíte silně, je ohroženo nejen těhotenství, ale i Váš celkový stav. Měla byste být v odborné péči.Chápu, že je pro Vás situace nepříjemná a že byste byla ráda, aby se příznivě vyřešila. Určitě by Vaši situaci ulehčila dobrá komunikace lékařů, teď i před samotným zákrokem embryonálního transferu. Náhradní mateřství je poměrně složitý proces z hlediska právního, emočního ale i zdravotního a je dobré se na něj dobře připravit. Součástí přípravy by měly být řešeny i náročné situace, které můžete Vy prožívat. Pokud nemáte jistotu v podpoře od dalších aktérů, lékařů, biologických rodičů, Vaší rodiny nebo kohokoliv dalšího, můžete pak každou komplikaci vnímat jako velice zatěžující.Přeji Vám, aby se Vaše situace, co nejdříve vyřešila pro Vás uspokojivým způsobem. Pokud byste si chtěla o této situaci ještě popovídat, volejte na linku Rodím v klidu www.rodimvklidu.cz, kde pro Vás jsou zkušené porodní asistentky.Za tým Rodím v klidu, por. as. Michaela Jurášová

Dobrý den Lesničko,děkujeme za zajímavý dotaz. Gynekolog o Vás dál odmítá pečovat. Zdůvodňuje to tím, že nemůžete odmítnout odběr na HIV a syfilis, když jste těhotná. Že je to dané zákonem, zejména jako ochrana nemocničního personálu. Prvotrimestrální screening odmítnou můžete. Vás zajímá, zda je zákonem daná povinnost absolvovat odběry na HIV a syfilis v těhotenství, případně ihned po porodu a zda by komunitní porodní asistentka o Vás také odmítla pečovat, když ta vyšetření nebudete mít.Pokusím se postupně na Vaše otázky najít odpověď. V první řadě bych ale chtěla říct, že testy na HIV a syfilis se těhotným ženám dělají z důvodu, že obě tyto choroby, pokud je žena má v těhotenství, mohou přejít na dítě a mohou způsobit vrozenou syfilitidu nebo vrozený AIDS. Zároveň jsou známy léky, které účinně přenosu těchto chorob z matky na dítě brání a nebo alespoň pravděpodobnost přenosu výrazně snižují. To považuji za primární důvod. Tedy ochrana zdraví nenarozeného dítěte. To že se chrání personál je jistě také pravda. Nejen personál, ale i ostatní pacienti, které by dotyčný nemocný člověk mohl ohrozit. Pravidla poskytování péče mají být v nemocnicích i všech ostatních zdravotních zařízení nastavena tak, aby k případnému přenosu mezi pacientem a zdravotníkem i mezi pacienty vzájemně nedošlo. To znamená, že ke všem se chováme jako k potenciálním přenašečům. Zároveň je obvyklé, že před některými plánovanými zákroky, zejména před operacemi se běžně HIV i syfilis testují a to i s vědomím toho, že ne vždy se odhalí. Zpravidla se totiž testují protilátky a ty se v těle nakaženého vytvářejí až po určité době. U syfilis to může být několik týdnů u HIV až několik měsíců. Z toho plyne, že ani odběr a negativní test není úplná jistota, že dotyčný není nakažen nějakou kratší dobu.Zároveň platí, že veškerá vyšetření a veškeré zákroky se mohou dělat u kohokoliv, tedy i těhotných pouze s informovaným souhlasem. U testů by se navíc mělo poskytovat i před testové a po testové poradenství, které člověku přináší informace, co že mu hodláme testovat, co můžeme zjistit a jaké to bude mít pro něj následky. Po testu pak co v testu vyšlo a co s tím dál. Takže bych spíš řekla, ne že žena může odmítnout jakékoliv vyšetření, ale pokud někdo něco vyšetřovat chce, má si vyžádat od ženy informovaný souhlas.Co se týká HIV, tak pravidla upřesňuje zákon 258/2000 Sb. Zákon o ochraně veřejného zdraví - Zákony pro lidi, kde je v §71 odstavci 2a uvedeno, že těhotným ženám se vyšetření může učinit i bez souhlasu. Co se týká syfilis o takové výjimce nevím. Tak se domnívám, že test na syfilis se může udělat i těhotným ženám pouze s jejich informovaným souhlasem.Takže když to shrnu, domnívám se, že v těhotenství lékař může udělat test na HIV bez souhlasu těhotné a na syfilis pouze se souhlasem těhotné. Nikde není dáno, že se těhotná žena těmto vyšetřením podrobit musí, ale dokážu si představit, že pokud se nepodrobí a dojde k nakažení nenarozeného dítěte, může žena čelit potížím ve smyslu nařčení z ohrožení zdraví dítěte nebo něco takového.Pokud žena nebyla v těhotenství vyšetřena, tak se domnívám, že po porodu, kdy už není těhotná, může lékař udělat obě vyšetření ženě pouze s jejím informovaným souhlasem. Co se týče dítěte, myslím, že u něj po porodu může udělat obě vyšetření lékař se souhlasem zákonného zástupce, pokud však zákonný zástupce souhlas neudělí, myslím, že je pro lékaře velice snadno zdůvodnitelné proč u dítěte vyšetření udělá i bez informovaného souhlasu zákonného zástupce. Udělá odběry v zájmu zdraví dítěte, při neznámém stavu matky, v souvislosti s jejím netestováním. Oba testy se dají dítěti udělat z odběru pupečníkové krve bezprostředně po porodu. Co se týká možnosti, že by Vás komunitní porodní asistentka odmítla vzít do péče pouze v souvislostí s Vaší neochotou se testovat na HIV a syfilis, je spíš méně pravděpodobná. Porodní asistentka v komunitní péči testy nedělá. Může Vám pomoci orientovat se v tom, zda je nějaké riziko, že byste některou z těchto chorob mohla mít. Rizikový je zejména pohlavní styk s nakaženou osobou, sdílení injekčních stříkaček s nakaženou osobou atp. Pokud by porodní asistentka usoudila, že riziko chorob se vzhledem k Vaší anamnéze nedá stoprocentně vyloučit, odkáže Vás k lékaři, který by Vám pak testy udělal. Zároveň je dobré si uvědomit, že pokud porodní asistentka nemá smlouvu se zdravotní pojišťovnou, je péče poskytovaná na základě vzájemné domluvy/smlouvy mezi ženou a porodní asistentkou. A pokud si porodní asistentka péči podmíní tím, že testy musíte mít, pak Vás odmítnou může.Nevím, zda jsem uspokojila Vaše požadavky úplně ve všech bodech. Váš dotaz je velice specifický. Často jsem uváděla myslím si, domnívám se atd. Pokud by Vás zajímal názor právníků zabývající se lidskými právy, obraťte se prosím na poradnu Ligy lidských práv. Jistě Vám odpoví s větší erudicí. Přeji Vám, abyste se nadále setkávala s lékaři a porodními asistentkami, kteří Vás budou poslouchat a respektovat, zároveň Vám budou umět objasnit to, co objasnit potřebujete. Přeji klidné těhotenství a porod a zdravé miminko.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentka

Dobrý den Deniso, moc si vážíme toho, s jakou důvěrou se na nás obracíte. Není lehké se připravovat na porod po předchozí traumatické zkušenosti. Je ale dobře, že se připravujete již teď v těhotenství a hledáte potřebné informace.

K předchozímu porodu císařským řezem mohu jen říci to, že na informace máte právo kdykoliv během jakéhokoliv medicínského zákroku a hlavně před ním. Pokud kladete otázky, mají zdravotníci komunikovat. Pravdivě a srozumitelně. Bez osočování. Samozřejmě někdy jsou důvody k císařskému řezu akutní, ale i v takové situaci mají zdravotníci povinnost získat od Vás informovaný souhlas s operací. Pokud je komunikace nedostatečná, máte pocit, že Vás nikdo neposlouchá, je to samozřejmě velmi stresující. Nyní žijete v jiném kraji, jste ve 26. týdnu těhotenství, na ultrazvuku je vše v pořádku, jizva Vás nebolí. Trápí Vás pouze velký příbytek na váze, který ale nemusí znamenat vyšší hmotnost dítěte, jak se obáváte. Někdy ženy v těhotenství přibírají více, někdy méně. Důležité je vyloučit cukrovku, která skutečně může vést k nadměrné hmotnosti u miminka. Proto je důležité absolvovat pravidelná vyšetření v těhotenství. Samotný vyšší příbytek na váze u zdravé ženy nemusí být důvodem k obavám a můžete normálně vaginálně porodit, pokud nenastane nějaký reálný důvod k císařskému řezu.

Jak se tedy na takový porod můžete připravit? Určitě je důležité posílit své sebevědomí. Zmiňujete, že nevíte, zda Vaše tělo umí porodit. Je velice pravděpodobné, že umí. Porod je děj, který je ovlivňován vnitřními i vnějšími faktory, přichází v určitý čas a nemá moc společného s naší vůlí. Pokud Vaše tělo dokáže ovulovat, počít dítě, devět měsíců ho vyživovat, pak s největší pravděpodobností dokáže i dítě porodit. Pravděpodobnost, že žena porodí vaginálně po císařském řezu je asi 75%. Jsou některé faktory, které pravděpodobnost vaginálního porodu zvyšují. Je to zejména Vaše odhodlanost, Váš plán porodit přirozeně. Dále je to fakt, že porod začne sám od sebe, my říkáme samovolně. Další faktor, který zvyšuje pravděpodobnost vaginálního porodu je nepřetržitá podpora jednou osobou v průběhu celého porodu. Může to být Váš partner, dula nebo soukromá porodní asistentka. Dále je podpůrné, když Vy i zdravotníci máte dobré informace a funguje mezi Vámi důvěra. Vy důvěřujete zdravotníkům a zdravotníci důvěřují Vám, že to zvládnete. Jako informační zdroje můžete použít rozličné podpůrné skupiny žen po císařském řezu např.: Vaginální porod po císařském řezu, kde ženy sdílí své zkušenosti. Dále můžete využít služeb některé soukromé porodní asistentky ve Vašem regionu, která Vám může dát konkrétní rady i doporučení: Pardubický kraj - UNIPA - Unie porodních asistentek. Ta může mít také přehled o praktikách v jednotlivých porodnicích ve Vašem regionu. Neboť například ze stránek Průvodce porodnicemi je skutečně patrné, že v Pardubickém kraji neexistuje porodnice, která by umožnila Vašemu muži být s Vámi během porodu císařským řezem. V okolních krajích už takové porodnice  jsou. Velkým propagátorem a podporovatelem vaginálního porodu po císařském řezu je například přednosta gyn.-por. oddělení Fakultní nemocnice Ostrava, pan Šimetka. Do Ostravy je to ale z Pardubic spíš tři hodiny cesty, ne dvě, které jste ochotná dojet.  Určitě je podpůrných lékařů a porodnických týmů již víc. Jak už jsem zmínila dobrou investicí po porodu císařským řezem může být emocionální a psychická podpora dulou. Některé mají bohaté zkušenosti s ženami s porodními traumaty. Inspirovat se můžete např.: zde. Já osobně mám pro ženy po císařském řezu informativní seminář, ale je vždy v Praze.

Stav po předchozím porodu císařským řezem není úplně nejideálnější pro porod doma. Jsou i ženy, které porod doma volí. Já si ale myslím, že ve Vašem případě je nejlepší najít si porodnici s personálem, který Vás bude respektovat a umožní Vám porodit podle Vašich možností a představ. Držím moc palce.

Dobrý den Jano,děkujeme, že jste se s důvěrou obrátila na naši poradnu.Popisujete, že se potýkáte s těžkými příznaky premenstruačního syndromu (PMS). To může být kombinace tělesných a emocionálních příznaků v období mezi ovulací a menstruací. Mezi obvyklé příznaky patří vše, co popisujete a mnohé další. PMS je třeba řešit individuálně, proto Vám žádný doplněk stravy nemohu doporučit jako univerzální řešení.Drmek obecný Vitex agnus castus se obecně doporučuje na bolestivou a nepravidelnou menstruaci, nadměrné krvácení při menstruaci, během menoupauzy nebo při neplodnosti. Také může být nápomocný při nachlazení nebo poruchách trávení. Nelze ho však používat univerzálně a čekat zlepšení.Píšete, že svůj stav jste začala řešit s psycholožkou. To bude jistě dobrý začátek. Zejména pokud máte silné deprese.PMS má ale mnoho symptomů a vyžaduje zpravidla i mnoho změn celkového životního stylu, jako například: úpravu pohybového režimu: zkuste chodit na procházky, tancovat, nebo najít pohyb, který vás bude bavit a bude Vám pomáhat. Můžete se porozhlédnout v okolí jestli nemáte poblíž lekce hormonální jógy změnu ve stravování: zaměřte se na svůj jídelníček a pokuste se vysledovat, co Vám pomáhá nebo naopak prohlubuje symptomy. Obecně bývá problém v nedostatku hořčíku. Jezte dost ořechů, luštěnin, semínek, listové zeleniny a ovoce jako avokádo a banány. Kupte si kvalitní doplněk stravy obsahující Mg. Někdy pomáhá i méně solit, zejména pokud registrujete zadržování vody v těle. Jezte dostatek ovoce, zeleniny, vlákniny. Zaměřte se na dostatek vápníku, vitamínů skup. B, C, E. Vyhýbejte se kofeinu, alkoholu a nikotinu dostatečně odpočívejte, relaxujte, pokuste se redukovat stres. Podpořte imunitní systém.Pokud by Vám výše zmíněné rady nepomáhaly nebo se situace stávala nadále neúnosnou, konzultujte svůj stav s obvodním lékařem nebo gynekologem. Měl by Vám udělat podrobnější endokrinologické vyšetření (odběr anamnézy a laboratorní vyšetření hormonů z krve).Přeji Vám brzké zlepšení,za tým poradny Rodím v kliduMarkéta Koubkováporodní asistentka

Dobrý den Hanko,děkujeme, že jste se s otázkou obrátila na naši poradnu.Řešíte, zda by Vám k vytouženému druhému miminku pomohlo odstavit prvorozeného syna. Na to Vám nemohu jednoznačně odpovědět. V období kojení dochází k uvolňování hormonů, které mohou blokovat ovulaci. Je ale mnoho žen, které otěhotní i při plném kojení, pár měsíců nebo i týdnů po porodu. Ve svém dotazu neuvádíte ani, zda už máte obnovený cyklus.Na základě toho, co jste napsala, bych Vám doporučila vysadit užívání bylinných čajů. Kontryhel může způsobovat i anovulační cykly. Bylo by dobré, ať už se Vám cyklus vrátil nebo ne, začít se sledovat dle STM (Sympto Termální Metody). Pokud jste o ní ještě neslyšela, objednejte si brožuru pro kojící ženy na stránkách cenap.cz - Kojení a návrat plodnosti. Brožura Vám pomůže vyznat se lépe ve vlastním těle. Jak funguje a případně i kde to vázne. O užívání bylin se pak poraďte s odborníkem, na základě toho, co je na cyklu třeba změnit. Někdy stačí i "jen" se přestat o miminko snažit.O ukončení kojení se nerozhodujte pouze na základě touhy po dalším miminku. Zvažte jak moc Váš syn aktuálně kojení potřebuje, jak náročné to bude, když ho teď odstavíte, jak náročný by pro něj byl příchod sourozence. Jsou to velké změny a každé dítě je nese jinak. Některým malým dětem naopak může hodně pomoct celou nově nastalou rodinnou situaci přijmout, pokud se mohou kojit zároveň s miminkem. Zvažte i jak moc pro Vás může být vyčerpávající kojit dvě děti nebo naopak kojit jen miminko a do toho řešit reakci staršího, na nového člena rodiny.Pokud byste chtěla rozebrat celou situaci podrobněji, můžete si vyhledat komunitní porodní asistentku ve svém okolí nebo se obrátit na naši telefonickou poradnu.Přeji, ať se Vám podaří najít dobré řešení pro celou rodinu,za poradny Rodím v kliduMarkéta Koubkováporodní asistentka

Dobrý den,děkujeme za Váš dotaz do poradny.Ptáte se, zda PA postupovala správně po Vašem porodu placenty. Chápu to tak, že Vás mate, že je ve zprávě o porodu napsáno, že bylo poporodní období bez komplikací, ale Vám se zdálo, že nějaké komplikace byly řešeny.Nebyla jsem u Vašeho porodu, ani jsem nečetla celou lékařskou zprávu. Nemohu tedy posoudit, zda a jak bylo poporodní období u Vás komplikované. Věřím však, že Vám PA nepůsobila záměrně bolest. Po porodu je třeba zkontrolovat pohmatem přes břicho několikrát dělohu. Zda se správně zavinuje, zda je dost pevná a nedochází k nepřiměřenému krvácení. Oxytocin se dle pracoviště dává někde standardně po porodu hlavičky, někde až pokud je třeba. Vyšetření může být velmi nepříjemné i bolestivé. Záleží na Vašem vnímání bolesti, jak proběhl porod i třeba kolikátý to byl. Sama mám zkušenost, že po druhém porodu jsem podstatně bolestivěji vnímala jak kontrolu děložního fundu po porodu, tak samotné poporodní zavinování dělohy.Těší mě, že s porodem i s šestinedělím jste byla spokojena. Určitě pošlete do porodnice zpětnou vazbu. Budou za ni rádi. Nemusí to být čistě jen pochvala nebo nic. Můžete napsat i s čím jste byla spokojená i s čím jste spokojená nebyla.Za tým Rodím v kliduMarkéta Koubkováporodní asistentka

Dobrý den,děkuji, že jste se s Vašimi obavami obrátila na naší poradnu.

Moc Vám rozumím, že máte strach o své těhotenství. Ptáte se, zda to bude dobré a miminko donosíte ... Obavy o své těhotenství jsou naprosto v pořádku.V začátku těhotenství často vzniká krevní výron tzv. hematom a může být doprovázen slabým krvácením či špiněním.

Doporučuji zařadit do stravy rutin, který posiluje cévy a mohl by posílit děložní cévy a tím i výživu miminka. Rutin najdete nejvíce v červených potravinách jako je červená paprika, rajčata, dále v pohance, banánech, v jablečných slupkách nebo v meruňkách.V tuto chvíli je nejdůležitější najít oporu v někom, komu důvěřujete a kdo Vás podrží a zůstane pozitivní i v této náročné situaci. Doporučuji najít si porodní asistentku nebo dulu, se kterou byste mohla své obavy probrat a sdílet.Také se můžete obrátit na naší telefonní linku Rodím v klidu www.rodimvklidu.cz, která je zdarma a poradit ještě se zkušenou porodní asistentkou.

Dobrý den,děkujeme, že se s důvěrou obracíte na naši poradnu.Jste v pokročilém týdnu těhotenství, blíží se termín porodu. Díky hormonálním procesům mohou být stydké pysky zvětšené i více citlivé. Můžete zkusit místo toaletního papíru oplachovat intimní partie vodou, pokud Vám to bude příjemnější. Noste prodyšné bavlněné prádlo. Během šestinedělí se budete hojit po porodu a otok odezní.Užijte si konec těhotenství v co největší pohodě.Za tým Rodím v kliduMarkéta Koubkováporodní asistentka