MIDWIFE’S COUNSELLING ROOM

Dobrý den,moc gratuluji k chlapečkovi a k tomu, že ho kojíte. Píšete, že máte strach kojit podle potřeby, že se chlapeček přepije a že ho rozmazlíte.Je naprosto normální a správné kojit dítě dle jeho potřeby, to znamená kdykoliv, když chce. Je naprosto chybné, nesprávné, vytvořit si nějaký konstrukt, že týdenní dítě má pít v pravidelných intervalech. Kojení je přirozený proces, který začíná bezprostředně po porodu. Dítě se rodí se svými reflexy, které mu pomáhají bradavku najít, přisát se, polykat. Pokud je dítě donošené, má vyvinuté reflexy, je vaším úkolem ho pozorovat a v pravou chvíli ho k prsu přiložit. Ono samo pak pije přesně tak dlouho jak potřebuje. To se opakuje. Zpočátku mohou být intervaly velice nepravidelné. Někdy mezi kojením miminko spí několik hodin, někdy přesně jak popisujete, saje třeba hodinu, pak si odpočine, krkne a saje dál. Dítě sáním nezískává jen potravu, kterou to vaše nesmírně potřebuje, když - jak píšete - je drobné. S mlékem získává také přirozené opiáty, které vytváříte ve vašem mozku, když chlapeček dobře a hlavně dlouho saje. Ty mají uklidňující účinky. Sání optimalizuje všechny fyziologické funkce. Teplotu, dech, srdeční aktivitu.Miminko může v některých chvílích vypít více mléka, než je aktuálně schopné zpracovat. Pak si ale většinou ublinkne. To je u miminek naprosto běžné. Dítě nebude spát jen proto, že ho položíte do postýlky a budete si přát aby spalo. Dítě zpravidla usne tehdy, když bude dostatečně uspokojené sáním a bude se cítit v bezpečí. Malé miminko nemůžete sáním rozmazlit. Sáním ho můžete jenom uspokojit.Je opravdu skličující, že jste nezískala podporu pro kojení dle potřeby dítěte v porodnici. Tam by měli dodržovat 10 kroků k úspěšnému kojení. Pokud nemáte podporu v rodině, poohlédněte se po porodní asistentce, laktační poradkyni nebo poporodní dule. Všechny vám mohou být oporou. Vřele doporučuji také stránky MAMILY. Tam je množství praktických rad i videí. I na našich stránkách je krátký film podporující kojení. Informací o správném kojení je opravdu hodně. Nenechte se od něj odradit.Pokud byste chtěla mluvit s některou porodní asistentkou z našeho týmu, zavolejte na naší linku.Přeji vám, abyste přišla na to, že kojení podle potřeb dítěte se může zdát někdy náročné, ale ve skutečnosti přináší prospěch a uspokojení nejen vašemu miminku, ale i vám. Moc držím palce, ať se to podaří.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentkaPomohla vám naše odpověď? Líbí se vám co děláme? Můžete nás podpořit jakoukoliv částkou. Pomůžete tak tomu, aby poradna fungovala i v dalším roce a aby byla dostupná každému. Moc vám děkujeme. Více o našich aktivitách pro veřejnost.

Dobrý den,děkujeme za důvěru, se kterou se obracíte na naši poradnu, ve které je prostor pro nejrůznější pocity spojené s těhotenstvím a porodem. Píšete, že se v těhotenství necítíte dobře – ani fyzicky, ani psychicky a vše, jak těhotenství postupuje, se ještě zhoršuje, představa porodu Vás děsí. Rozumem chápete, že je vše možné dobře zvládnout, ale emoce „bijí na poplach“.Rozumím tomu, že nechcete působit jako „hysterka“, většinový společenský obraz těhotenství je podávaný tak, že těhotná žena „by měla“ zažívat jen pocity štěstí, radosti, těšení se na miminko. Jenže, jak správně píšete, emoce mohou zrcadlit i jiné, nepříjemné a zneklidňující stavy, které společnost často popírá a nepřijímá je.Poměrně často se jako porodní asistentka setkávám s ženami, které v těhotenství prožívají nejrůznější nepříjemné pocity: od nespokojenosti, podrážděnosti, neklidu, úzkosti až po odliv radosti, útlum, smutek a depresi. Někdy jsou tyto stavy zvýrazněné hormonálními změnami, které jsou v těhotenství přirozené. Díky jejich intenzivnímu vlivu může být psychologická rovnováha ženy narušená a mechanismy, které nám za běžných okolností pomáhají se podobnými pocity vyrovnávat, již nestačí udržovat vyvážený stav.Píšete, že zažíváte již 20 let noční můry, tedy je třeba brát v potaz i jiné vlivy a hledat způsob, jak budete moci dobře zvládnout těhotenství a porod – bez úzkosti a napětí.Je několik způsobů, jak situaci řešit. Můžete například vyhledat pomoc a podporu porodních asistentek, které mají zároveň psychologické nebo psychoterapeutické vzdělání. Je možné oslovit i psychoterapeutku bez zkušeností v oblasti porodní asistence, ta by měla ale být dostatečně empatická a umět se vcítit do Vaší situace a nezlehčovat ji. V rámci takového poradenství je pak možné terapeuticky pracovat na tom, abyste nalezla klid a úlevu od stresujících úzkostí a dalších ohrožujících emocí. Je také užitečné učit se techniky relaxace, které mírní chronický stres a využívat dalších možností, jak snižovat tělesné i duševní napětí.Také je možné využít homeopatie, která pracuje s bezpečnými léky bez nežádoucích účinků. Díky takové terapii je možné vyladit celek organismu a zbavit se jak psychických obtíží, tak i nepříjemných fyzických symptomů jako jsou např. nevolnosti, o kterých se zmiňujete.Porodní asistentka by pro Vás měla navíc tu výhodu, že je schopná Vás připravit i na další fáze těhotenství, porod a šestinedělí, může nabízet techniky snižování porodní bolesti atp.Porodní asistentky a jejich specializace (psychoterapie, psychologické poradenství, homeopatie, aromaterapie, masáže pro těhotné atp.) můžete hledat na mapě porodních asistentek Unipa: Mapa členek Unie porodních asistentek - UNIPA - Unie porodních asistentekPokud byste chtěla, můžete si o Vaši situaci také popovídat s porodními asistentkami po telefonu – je možné nás kontaktovat na telefonické poradenské lince – telefon 228 229 143 (www.rodimvklidu.cz).Za tým poradny Rodím v kliduSvětla Francováporodní asistentka

Dobrý den,hledáte vhodné řešení při křečích v nohách ve 26. týdnu těhotenství.Je to tak, jak píšete. Pokud máte míň hořčíku než potřebujete, můžete pociťovat kromě křečí v nohách, únavu, bušení srdce, zácpu. Nejlépe je zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na hořčík. Zejména listovou zeleninu, ovoce, obiloviny a ořechy. Pokud to nestačí, je dobré doplňovat hořčík v množství cca 300 mg denně.Masáže hořčíkovým olejem a cvičení mohou být také prospěšné. Pokud ženy užívají hořčík pro tvrdnutí břicha v těhotenství, doporučuje se vysadit ve 36. týdnu. Uvidíte, jak bude vám. Řiďte se aktuálním stavem. Pokud by po vysazení křeče opět nastaly, bude pravděpodobně třeba doplňovat hořčík i dál. Pokud vám bude dobře i bez doplňků, bude to fajn.Základem v těhotenství je pestrá strava, čerstvé potraviny. Tablety s doplňky užívat, jen když minerály ve stravě nestačí.Přeji vám krásné těhotenství.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentkaPomohla vám naše odpověď? Líbí se vám co děláme? Můžete nás podpořit jakoukoliv částkou. Pomůžete tak tomu, aby poradna fungovala i v dalším roce a aby byla dostupná každému. Moc vám děkujeme. Více o našich aktivitách pro veřejnost.

Dobrý den,z Vašeho dotazu jsem pochopila, že jste aktuálně po porodu a rozhodla jste se nekojit své miminko. Ptáte se, jak tuto skutečnost oznámit tchýni.Již z dotazu je patrné, že jste se rozhodla na základě Vašich zdravotních potíží, které jste doposud měla a za svým rozhodnutím si pevně stojíte. Ve Vaší volbě nekojit Vás podpořil personál porodnice, partner i Vaše okolí což je velmi dobře. Vaši tchýni osobně bohužel neznám a nevím, jak reaguje v případě, že se někdo vyjádří proti jejímu názoru.Myslím si, že pokud ji to vysvětlíte se stejnými argumenty jako jste napsala nám, měla by Vaše rozhodnutí akceptovat. Váš partner zná svoji maminku lépe a mohl by Vám také poradit, jak tchýni tuto skutečnost oznámit tak, aby se situace nevyhrotila.Z Vašeho dotazu je patrné Vaše odhodlání a síla. Moc Vám přeji, aby Vás i tchýně podporovala ve Vašich rozhodnutí nejen ohledně kojení.Za tým poradny Rodím v kliduMichaela Dobrovolnáporodní asistentka

Dobrý den,popisujete průběh vašeho druhého porodu, který se nevyvíjel podle vašich představ. Na rozdíl od prvního porodu, který proběhl bez zásahů. Při druhém porodu jste zažívala nejistotu, nevěděla jste co máte dělat. Souhlasila jste s klystýrem, píchnutím vody i oxytocinem. Celou dobu jste vnímala nepravidelné kontrakce. Vyčítáte si, že jste možná zapříčinila to, že váš syn skončil na JIP.V prvé řadě je vhodné říct, že hodnotit porod, u kterého člověk nebyl, je velice obtížné.Vašim pochybnostem rozumím. Pokusím se proto nějak reflektovat to, co jste popsala. Každý porod je jedinečný. To, jak probíhá, je ovlivněno mnoha faktory. Je to zejména zdravotní kondice ženy a dítěte již před porodem, psychické rozpoložení ženy a pak jsou to vnější faktory, kam můžeme zařadit prostředí a pečovatele. Protože porod není řízen naší vůlí, ale hormony, je velice důležité, aby se žena při porodu cítila v bezpečí. Pocit bezpečí je velice subjektivní. Každá žena se může cítit bezpečně v jiné situaci. Pokud se žena necítí bezpečně vyplavuje se do těla stresový hormon, který blokuje uvolňování přirozeného oxytocinu.Porod má několik částí, které mohou mít rozličnou délku a rozličnou intenzitu. Začátek porodu, kdy žena pociťuje bolestivé stahy a hrdlo měkne a otevírá se do 5 cm, nazýváme pasivní fází první doby porodní. Je dobré, aby ženy věděly, že tato fáze nemá časové ohraničení. Důležité je sledovat, zda jsou matka i dítě v dobrém stavu. Doporučuje se klid, teplo, odpočinek. Aktivní fáze první doby porodní je tedy od otevírání porodní branky z 5 cm na 10 cm. U druhorodičky zpravidla nepřekročí časovou hranici 10 hodin. Druhá doba porodní pak u druhorodičky nebývá delší než dvě hodiny. Určitě je dobré, když pečovatelé dobře komunikují s rodící ženou, tak aby se orientovala v procesu.Co se týče kontrakcí a jejich frekvence je dobré si připomenout, že žena není stroj, její děloha se nemusí stahovat na vteřinu přesně a přesto může spontánně porodit. Intervaly 4 - 6 minut mi přijdou stále dosti pravidelné. Někdy jsou stahy popisovány jako vlny, které přicházejí a odcházejí, stejně jako vlny na moři, které taky nejsou úplně stejné. Zvracení je sice nepříjemné, ale u porodu poměrně běžné. Zpravidla bývá spojeno s rychlým otevíráním branky při předělu první a druhé doby porodní.Nemohu posoudit, na kolik byly vstupy do vašeho porodu nutné a jak vám a vašemu dítě pomohly. Za dobré ale považuji to, že jste se mohla rozhodnout. Rozhodovala jste se vy v dané situaci a není dobré něčeho litovat. Těžko říct, co zapříčinilo horší kondici vašeho syna. Prostě někdy to tak po porodu je, že dítě potřebuje intenzivnější péči a je proto umístěno na JIP. To je v pořádku. Jako problém vnímám to, co popisujete - tedy že ho odnesli a vás od něj oddělili a že jste se nemohla podílet na péči o něj. To je bohužel stále častá praxe, ale nesprávná. Matka má být se svým dítětem po porodu a má o ně být pečováno dohromady a to i tehdy, když jeden z nich potřebuje intenzivnější péči.Myslím, že by vám pomohlo si promluvit s těmi, kteří o vás během porodu pečovali. Je to úplně přirozené, že žena má potřebu sdílet své pocity a zajímá jí, co se při porodu dělo a proč. Výhodu mají ženy v systémech péče, kde je kontinuita. Kdy o ženu před porodem, při porodu a po něm pečují stejní pečovatelé.Pokud byste si chtěla ještě více rozšířit vědomosti o správných postupech během porodu, můžete se podívat do Doporučení WHO pro péči během porodu pro dosažení pozitivní zkušenosti s porodemPopis bezpečné péče během porodu je pak popsán v 12 kroků k bezpečné a respektující péči o matku-dítě a její rodinuPřeji vám, abyste našla klid a mír ve vaší mysli, aby se vzpomínky na druhý porod a dobu po něm staly méně znepokojivými. Pokud byste chtěla mluvit s některou porodní asistentkou z našeho týmu můžete zavolat na naší telefonní linku.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentkaPomohla vám naše odpověď? Líbí se vám co děláme? Můžete nás podpořit jakoukoliv částkou. Pomůžete tak tomu, aby poradna fungovala i v dalším roce a aby byla dostupná každému. Moc vám děkujeme. Více o našich aktivitách pro veřejnost.

Dobrý den,jste ve 28. týdnu těhotenství, dva dny vám není dobře, máte méně energie, pocit jako byste se přejedla. Do toho miminko kope intenzivněji než obvykle.Ve třetím trimestru, což je poslední třetina těhotenství, kde právě jste, se výrazně zvyšuje hmotnost miminka. To roste a je stále silnější. I jeho pohyby můžete vnímat výrazněji. S miminkem roste celá děloha, která tak více tlačí na orgány v břiše, na střeva, později ke konci těhotenství i na žaludek. Ztráta energie může být způsobena nižším krevním tlakem nebo nižší hladinou cukru v krvi. Může být ale spojena i s nedostatkem dopaminu, který je "hnacím motorem'' mozkové aktivity.Ve zdravotním systému, kde je primárním poskytovatel péče porodní asistentka by bylo namístě, abyste se ozvala nejprve jí. Porodní asistentka zná vaší anamnézu a může udělat základní vyšetření a komunikovat s vámi. Může vyhodnotit zda se jedná o běžné těhotenské obtíže, které nejsou nijak nebezpečné a dají se korigovat vhodnou aktivitou, vhodnou stravou a tak podobně. Nebo zda se se jedná o projev rizikový, vyžadující návštěvu lékaře.V systému péče, kde je primárním poskytovatelem lékař, musíte sama posoudit, zda jeho péči potřebujete, či nikoliv.My nabízíme ještě možnost zavolat na naší telefonní linku, kde má každý všední den službu jedna kolegyně, porodní asistentka. Můžete s ní promluvit a lépe tak porozumět tomu, co právě prožíváte. Telefonní linka je v provozu 3 hodiny a je zdarma.Přeji vám, aby se vám vrátila vaše normální energie a abyste si užívala těhotenství ve zdraví.Za tým poradny Rodím v kliduMarie Vnoučkováporodní asistentkaPomohla vám naše odpověď? Líbí se vám co děláme? Můžete nás podpořit jakoukoliv částkou. Pomůžete tak tomu, aby poradna fungovala i v dalším roce a aby byla dostupná každé ženě. Moc vám děkujeme. Více o našich aktivitách pro veřejnost.

Dobrý den,Z Vašeho dotazu jsem pochopila, že jste ve 24. týdnu těhotenství a objevila se Vám kolem pupíku fialová skvrna nejasné příčiny.Bohužel nevidím, jak Vámi uvedená modřina vypadá, ale z jejího popisu, který uvádíte, se domnívám, že by se mohlo jednat o počínající strie. Strie neboli pajizévka. Vzniká v těhotenství zcela fyziologicky z důvodu nadměrného namáhání kolagenních a elastinových vláken v kůži. Ty mohou mít ze začátku červenou nebo fialovou barvu, časem však vyblednou. Kůže je v jejím místě hrbolatá a může být citlivá i na dotek.Jejich vzniku lze předejít pravidelnou péčí o kůži v místech, kde se v těhotenství velmi často tvoří - prsa, bříško, boky, stehna. Lze využít různou kosmetiku pro zvláčnění, hydrataci a obnovu kůže. Neméně důležitá je pro prevenci též pestrá strava a pravidelný a dostatečný pitný režim.Pokud Vás modřina více znepokojuje, ukažte ji na příští kontrole svému registrujícímu gynekologovi.Pokud byste si potřebovala o Vašem problému promluvit, doporučuji Vám kontaktovat porodní asistentku na naší telefonické lince Rodím v klidu.Přeji vám krásný zbytek těhotenství,za tým poradny Rodím v kliduMichaela Dobrovolnáporodní asistentka

Dobrý den,děkujeme za Váš dotaz do poradny Rodím v klidu.Žádáte nás o radu, kde by Vás podpořili v rozhodnutí rodit vaginálně po dvou sekcích. Správně jste uvedla, že je to možné v určitých případech. Neuvádíte nic o stavu svého současného těhotenství a po dvou sekcích už by bylo dobré konzultovat další porod s lékařem. Určitě je důležité mít v takovém případě vstřícného gynekologa a následně u porodu tým zdravotníků, kteří Vám věří a podpoří Vás. Už v těhotenství si můžete jako podporu najít porodní asistentku, která Vám pomůže zpracovat případné strachy a poskytne dostatek informací a odborný názor. Můžete zkusit na stránkách UNIPA mapu porodních asistentek. Pokud by měla kapacitu Vás vzít do péče PA, která pracuje i v porodnici, mohla by Vás doprovodit i k porodu. Osobně neznám aktuální situaci v Praze ani Středočeském kraji. Ale možnost vlastní PA nabízel třeba Rakovník.Nenechte se odradit počátečním neúspěchem a klidně obvolejte i další porodnice v okolí. Mít možnost volby a dostatek informací, je pro každou těhotnou ženu důležité. Je zcela v pořádku, že hledáte další informace i profesionální přístup zdravotníků.Přeji Vám porod podle Vašich představza tým UNIPAMarkéta Koubková

Dobrý den,děkujeme, že jste se na nás s důvěrou obrátila o radu.Píšete, že jste 32.tt a miminko je v poloze koncem pánevním. Vaše gynekoložka navrhuje porod císařským řezem nebo obrat zevními hmaty v nemocnici. Z obratu máte obavy. Ještě Vám doporučila nějaké cviky na otočení.Ráda bych Vás především uklidnila, že po 32.tt je ještě dost času, kdy se miminko může otočit. Máte zatím spoustu možností.Dělat doma cviky, které Vám poradila lékařka. Zkuste lézt doma po všech čtyřech, dělejte kočičí hřbety, podložte si na pár minut denně zadeček polštáři, když ležíte na zádech. Můžete si pořídit bolu - těhotenskou rolničku, kterou budete nosit pod pupíkem.Pokud byste chtěla mít zkušenou podporu, můžete si najít PA, která Vám pomůže ukázat cviky a zkontroluje, zda je provádíte správně. Některé PA pracují i s rebozo šátky a pomáhají tak miminkům v otočení do příznivější pozice. Dobré výsledky má i tradiční čínská medicína.Obrat zevními hmaty se provádí mezi 35.tt a 38.tt. Do té doby se na něj ještě můžete připravit. Zkuste si klidně zavolat do porodnice, kam byste na obrat jela a doptat se na více informací lékaře. Jako každý lékařský zásah má svá rizika i výhody. Provádí se po vyšetřeních Vás i miminka pod UZ kontrolou. Pokud je to možné, miminko se otočí přes břicho o 180stupňů. Některá miminka se ale ani tak otočit nenechají. Většinou jsou jako komplikace u některých miminek zaznamenány přechodné změny srdečního tepu. Tím děti mohou reagovat na stresové podněty. Vážné komplikace se vyskytují zřídka a měl by je s Vámi lékař probrat v rámci informovaného souhlasu se zákrokem.Také se můžete zkusit poohlédnout po přívětivé porodnici, kde Vám umožní rodit vaginálně. Bylo by vhodné, aby s takovými porody měli zkušenosti.V neposlední řadě si ještě můžete zjistit, kde provádí jakým způsobem císařský řez. Nechat si od lékařky vysvětlit jeho možná rizika. Je to velká břišní operace, ale i císařský řez dnes může proběhnout v částečné anestezii s bondingem.Přeji Vám abyste si pro sebe zvolila nejlepší možnost a užila si příchod svého miminka na svět. Pokud byste potřebovala ještě něco probrat, neváhejte nám zavolat.Krásný denza tým UNIPAMarkéta Koubková

Dobrý den Adélo,děkujeme, že se s důvěrou obracíte na naši poradnu.Píšete, že už nějakou dobu řešíte svědění na stydkém pysku, které se střídavě lepší a zhoršuje. S lékařkou jste to řešila na těhotenské poradně a stále Vám nic nezabralo. Jiné potíže neuvádíte. Chystáte se na další poradnu za 14 dní, kde byste chtěla udělat i kultivaci ze stěru.To by mohlo osvětlit, s čím se takovou dobu potýkáte. Pokud by se Vám zdálo, že se potíže příliš zhoršují a už Vás to obtěžuje, můžete se zkusit domluvit s gynekoložkou na dřívější poradně. Z Vašeho dotazu jsem jinak vyčetla pouze snahu o řešení problému nějakými krémy. Někdy mastičky a krémy zkrátka nepomáhají, pokud jim nepomůžeme i další změnou. V těhotenství může být tělo ženy citlivější na různé věci. Zkuste před návštěvou lékařky omezit nebo vynechat ze stravy cukr, lepek, popřípadě i mléčné výrobky. Noste pouze bavlněné spodní prádlo. Nepoužívejte na intimní oblast příliš často mýdlo a volte pro každodenní hygienu nějaké šetrné prostředky bez parfemace. Zkuste změnit prací prostředek. Můžete zkusit doma chodit i zcela bez spodního prádla v sukni.Pokud byste chtěla vyzkoušet nějaké přírodní oplachy, můžete zkusit rostlinné hydroláty (kvalitní 100% přírodní květové vody). Vybrala bych třeba růži.Přeji Vám, aby se problém brzy vyřešil a mohla jste si nerušeně užívat těhotenství. Budete-li chtít, můžete nám kdykoliv znovu napsat nebo zavolat.Za tým UNIPAMarkéta Koubková,porodní asistentka